正确答案: ABDEF

避免诱发症状的各种刺激 双八面体蒙脱石止泻 补充肠道中的有益菌 抗胆碱能药止痛 地西泮助睡眠

题目：患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

解析：3.治疗肠易激综合征，首先要避免诱发症状的各种刺激，除情绪紧张外，操心、焦虑、寒冷、某些特殊的食物或进食环境、特别的烹调方法等，均可能成为刺激因素。这些刺激因素，每个患者都不相同，应当自己仔细寻找而加以避免。以腹泻为突出症状的患者，口服双八面体蒙脱石可以吸收过多水分而减轻腹泻，并能调整肠道运动功能。补充一些肠道中的有益菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌，也有益处。缓解肠痉挛和腹痛可用抗胆碱能药如颠茄、阿托品或654-2。伴失眠者，可给地西泮、氯丙嗪、苯巴比妥或谷维素等稳定神经功能药，以保证睡眠。伴有精神抑郁的患者可酌用抗抑郁药。不要乱服抗生素，许多事实证明，长期服用抗生素，对本病有害无益，甚至会带来更大的麻烦。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性患者，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体：心率120次／分，BP 80/50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是

立即急诊内镜检查

解析：在急诊胃镜检查前需先纠正休克、补充血容量、改善贫血。

[单选题]顽固性腹水采用下列哪项措施无效

加大利尿剂量

解析：顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍无减退。

[单选题]我国引起食管癌的病因哪项是错误的

食管下括约肌压降低

[单选题]早期食管癌的病变范围是

限于黏膜层

[单选题]丙型肝炎病毒的感染渠道应除外

消化道

[单选题]幽门螺杆菌(Hp)的主要传播途径为

粪口传播

[单选题]不符合伪膜性肠炎描述的是

主要累及小肠

[单选题]急性胰腺炎患者有明显高血糖时，最有效的处理方法是( )

葡萄糖静脉滴液中加适量胰岛素