正确答案: AB

房间隔缺损或卵圆孔是左心室和体循环的唯一血源 有肺静脉梗阻的患者症状重

题目：患者女，2个月26天，因"呼吸急促、喂奶困难"就诊。查体：听诊双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。超声心动图检查提示：心上型完全型肺静脉异位引流。

解析：1.①房间隔开口小的患者混合静脉血流入左房、左室很少，引起的紫绀较轻，但是易引起右房、右室容量负荷增加，肺动脉压力升高，导致右心衰；房间隔开口大的患者混合静脉血流向左房、左室较多，引起明显的紫绀，但是缓解了右房、右室的负荷，发生肺动脉高压延迟。②肺静脉回流梗阻，肺静脉内压力升高，这一压力传导至肺毛细血管床可使肺动脉压被动升高，从而产生被动性肺动脉高压。③完全型肺静脉异位引流的临床症状取决于房间隔缺损大小、肺静脉有无回流梗阻，有肺静脉回流梗阻者症状出现早而严重。 4.肺静脉回流梗阻的患者早期即可出现严重缺氧症状，这类患者需要急诊行房间隔球囊扩张术，只适于房间隔交通小的患者，以增加左心血量，促进左心发育，不能改善紫绀，随着房间隔扩大，更多血液进入左心系统，血氧饱和度可降低。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]气阴两虚型胸痹宜选用（ ）

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[单选题]诊断AMI灵敏度最高的是

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[单选题]女，25岁。面黄、乏力半年余。Hb90g/L，网织红细胞生成指数(RPI)为1。最可能的诊断是

再生障碍性贫血

[单选题]舌色淡紫带青，嫩滑湿润，为（ ）

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[单选题]男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是

右室流出道梗阻

[单选题]食管癌弓上吻合术后第6天，体温39．5℃，心率120次／分，伴胸闷憋气，胸片发现左侧液气胸，应首选哪种检查以确诊

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[单选题]男性，18岁。踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。应该选择下列哪项检测

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[多选题]电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于

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[单选题]出血时间延长常见于下列疾病，但哪项除外

血栓性疾病