正确答案: ABCE

血钙 血磷 血钾 血镁

题目：患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。

解析：1.患者有口周麻木、手足抽搐，考虑低钙所致。严重低镁血症、代谢性碱中毒、维生素D缺乏、肾功能不全及慢性腹泻、甲状旁腺功能减退症均可能引起低钙，初步诊断应考虑上述疾病。 2.血和尿游离钙、血磷及尿磷测定可以帮助判断机体钙、磷代谢状况；血电解质测定可了解低钙是否与电解质紊乱有关；肾功能检查了解是否由于肾功能不全导致低钙；血PTH测定了解是否发生甲状旁腺功能减退症；血碱性磷酸酶测定帮助了解低钙是否与骨骼代谢异常有关。 3.低镁和高磷可加重低钙；血钾影响神经肌肉兴奋性，可引起患者症状加重。 4.原发性甲状旁腺功能减退患者PTH合成与分泌不足，导致血钙降低，血磷增高，尿钙排出增加，尿磷排出减少。 5.原发性甲状旁腺功能减退患者的治疗包括补充钙剂和维生素D(促进钙吸收)、限制磷摄入；伴有低镁血症者应立即补充镁；药物治疗无效或已发生各种并发症的患者考虑甲状旁腺移植。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]利用不同物质的清除率可测定肾脏的哪些功能（ ）

肾小球滤过率

肾小管重吸收功能

肾小管排泌功能

肾血流量

解析：肾小球滤过功能检测主要有血清肌酐、尿素、内生肌酐清除率等；评价肾小管重吸收功能的方法有尿中某些物质排出量测定（如小分子蛋白质等）、重吸收率测定或排泄分数测定和最大重吸收量测定等；评价肾小管排泌功能的试验主要有酚磺酞排泄试验、对氨基马尿酸最大排泄率试验，但目前少用，因其受血流量影响较大；肾血流量主要检测方法有对氨基马尿酸清除率试验和放射性核素法，但目前临床很少使用。掌握肾脏功能检测的方法。

[多选题]做好室内质控工作应注意的事项是（ ）。

要有良好的质控血清

要熟知室内质控的知识

质控血清要随标本一起检测

每天应将测定结果反映在质控图上