正确答案: D

皮下注射肾上腺素

题目：患者，女，40岁，大量胸腔积液行胸腔穿刺抽液，抽液1200ml，病人气急症状减轻。抽液15分钟后，病人突感胸闷，咳白色泡沫痰。查体：双肺闻及湿啰音，心率120次／分，血压94/50mmHg。此刻处理中哪项是错误的

解析：过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO2下降，X线胸片显示肺水肿征。此时应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情及酸碱平衡。静脉注射氨茶碱为对症处理，抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。D为“胸膜反应”时处理，故错误。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]手骨性关节炎的临床特点

多见于中老年女性

Bouchard结节

Heberden结节

解析：手手指关节的退行性变表现在远端指间关节的Heberden“s结节好发于中指和示指，近端指间关节的Bouchard”s结节较少发生，常被误认为类风湿小结，第一掌指关节的退行性变可引起腕关节桡侧部位的疼痛，除此之外的掌指关节很少累及。Heberden“s结节的发生与遗传及性别有关，女性多见，大多无明显疼痛，但可有活动不便和轻度麻木刺痛，并可引起远端指间关节屈曲及偏斜畸形，部分发展较快的病人（常发生在过度用力者），可有急性红肿疼痛表现。

[单选题]生理情况下，1ml血含铁量为 ( )

0.5mg

[单选题]脾功能亢进切脾治疗的指征

严重的血小板减少引起出血症状

解析：脾亢切脾治疗的指征：脾大显著，压迫症状明显；严重的溶血性贫血；严重的血小板减少引起出血症状；粒细胞极度减少而致反复感染。

[单选题]女性，53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24／14kPa。最不适当的处理是

立即给麦角胺咖啡因片口服

[单选题]哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是

长期慢性炎症

解析：气道高反应性指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，气道高反应性常有家族倾向，受遗传因素影响，但外因性的作用更为重要。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一。

[单选题]新出现的、与空调有关的医院感染病原体是

嗜肺军团菌

[多选题]全血细胞碱少，骨髓增生低下，三系血细胞碱少，这样的血象和骨髓象可见于

骨髓纤维化

非白血性白血病

阵发性睡眠性血红蛋白尿

再生障碍性贫血

解析：骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红旦白尿，早期骨髓增生是活跃的，后期造血衰竭而出现增生低下。再障是骨髓造血功能衰竭，增生低下，最终导致全血细胞减少。非白细胞性白血病外周血白细胞数不高，伴贫血和血小板减少，骨髓增生低下。因而选择ABCE。避错：容易误选的选项是D。溶血性贫血是由于红细胞遭到破坏，但一般不伴有白细胞、血小板减少；另外骨髓增生呈代偿性增生活跃，而不是增生低下。掌握各种导致全血细胞减少、骨髓增生低下的病因、发病机制可以避免做错。

[单选题]临床上轻型柯兴氏病，X线无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是

口服赛庚啶

[单选题]导致心源性猝死最常见的原因是

冠心病