正确答案: AD

动脉导管未闭合并心力衰竭或呼吸道炎症 主肺动脉间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症

题目:患儿,女,4岁,因"反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年"来诊。查体:体温38.2℃,呼吸42次/分,心率130次/分,血压115/62mmHg,发育不良,口唇无紫绀,心律齐,P2亢进,胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音,双下肺闻及湿啰音,下肢无水肿。

解析:1.根据患儿有心脏杂音,说明有心内畸形,可排除F选项,根据题干中对心脏杂音部位的描述,可排除B、C选项,患儿P2亢进,说明肺动脉压高,是肺血多型先天性心脏病,故排除E选项。 3.患儿外周氧饱和度不饱和,胸片示外带肺野肺血减少,均提示左向右分流先天性心脏病中晚期严重肺动脉高压,应给与强心、利尿、营养支持等治疗,并应进一步行右心导管检查评估患儿是否有手术指征。患儿白细胞计数、中性粒细胞分类均高,合并发热,肺部片状影,均提示肺部感染,有抗生素应用指征。 4.患儿超声为典型的主肺动脉间隔缺损表现,位置在升主动脉近端,故B选项正确。患儿右心导管检查示肺阻力高,动脉氧饱和度不完全饱和,胸片示外带肺野肺血偏少,均不支持手术矫治畸形。应给予降肺动脉压靶向药物治疗后复查右心导管检查,故E选项正确。故如患儿无法行手术矫治,会发展为Eisenmenger综合征,在内科保守治疗后如生活质量差,可行心肺移植术改善生存年限和生活质量,患儿重度肺动脉高压,手术矫治后也应该行靶向降肺动脉压药物治疗,故F、G选项正确。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]麻子仁丸属( )
  • 润下剂


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