正确答案: ACFG

病毒性脑炎 躁狂发作 Wilson病 分裂样精神病

题目：患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。

解析：患者为急性起病；病前有低热、咳嗽史；临床表现既有明显的躁狂发作样表现也有明显的精神病性症状(被害妄想)。这些特点在上述选项A、C、F、G中均为常见表现而与选项B、D、E、H无论在临床特点还是病程特点都不符合。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一65岁的老年男性病人，因颅脑外伤入院。近4天来每天在夜间出现行为异常，不肯进自己的病房，说房间的地板上有老鼠，天花板上有蜘蛛，表情恐惧，言语令人费解；白天则较安静，对夜间行为难以回忆，日常生活起居需协助。颅脑CT示：顶叶片状出血灶。则目前应考虑该患者目前处于 ( )

谵妄状态

解析：根据患者病情，老年男性，外伤后出现幻觉、害怕，晨轻暮重，符合谵妄状态的诊断。

[单选题]男性，16岁，半年来逐渐出现失眠，上课时精力不集中，学习成绩明显下 降。不在意老师的批评。某日突然不上学，闭门不出，父母再三问其原因，他拒不回答。可能性最小的诊断是

人格障碍

解析：可能性最小的诊断，人格障碍常开始于幼年，青年期定型。持续至成年期或者终生。其诊断的标准：开始于童年，青少年或成年早期，现年18岁以上。儿童少年期的行为异常或成年后的人格特征偏离尚不影响其社会功能时，暂不诊断为人格障碍。

[单选题]24岁健康男性，某日出差到唐山市，在参观抗震纪念塔时突然感到唐山大地震根本就没有发生。此现象为

妄想

解析：根据患者病情分析，这种想法是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念，故选A。

[单选题]对于精神分裂症偏执型患者，判定某种抗精神病药是否无效，一般需要在足量使用的前提下观察多长时间

4～6周

解析：患者症状在有效剂量治疗4～6周后可开始改善。

[单选题]根据目前研究成果，下列疾病遗传倾向最高的是

双相Ⅰ型障碍

解析：心境障碍患者的生物学亲属的患病风险明显增加，同患病率为一般人群的10-30倍，血缘关系越近，患病率也越高。故选B

[单选题]红舌兼见苔黄厚，多见于（ ）

里实热证