正确答案: ABCDF
题目: 男性38岁。HBsAg阳性20年,肝功能异常5年。20年前体检发现HBsAg阳性,当时肝功能正常,无明显症状。5年前开始ALT升高。HBeAg及HBV DNA均阳性,服用中药或保肝药治疗,ALT时而正常或升高。一周前工作忙感乏力。化验ALT200IU/L来诊,除有轻度乏力外无其他症状。无其他疾病,无烟酒嗜好无输血及服用损肝药物史,家中母亲及姐姐均为乙肝。查体:一般情况良好,无黄疸、肝病病容、肝掌及蜘蛛痣,肝肋下未及,脾侧位可及。临床初步诊断:病毒性肝炎,乙型,慢性。
解析:患者20年前就是HBsAg(+),未接受正规抗病毒治疗,家中母亲及姐姐均为乙肝,因此与HBV相关的系列检查肝功能均需检查,以利于制订治疗方案;另,HAV、HCV、HDV、HEV抗原抗体检测以排除合并感染;腹部B超检查明确肝损状况。
举一反三的答案和解析: