正确答案: E

慢性阻塞性肺疾病

题目： 患者男性，长期吸烟。近5年出现间断咳嗽，咳白色黏痰，冬季明显，逐渐出现活动后气短，日常生活不受影响。胸部X线片显示双肺纹理增多，心电图正常，肺功能检查结果：用力肺活量（FVC）占预计值90%,第一秒用力呼气量（FEV1）占预计值48%,FEV1/FVC60%。

解析：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC<70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）降低，深吸气量（IC）降低，IC/TLC下降，一氧化碳弥散量（DLCO）及DLCO与肺泡通气量（VA）比值（DL-CO/VA）下降。COPD诊断：具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%可以确认存在不可逆的气流受阻。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]结肠癌最早出现的临床症状是

排便习惯和粪便性状的改变

[多选题]少数伤寒患者肥达反应始终是阴性反应，其原因是

感染轻

早期用过氯霉素

免疫功能低下或缺乏

[多选题]患者在就医过程中选择权是指

诊断措施的选择

诊疗措施的选择

对医院的选择

对医师的选择

解析：患者在就医过程中没有对健康状况的选择权。

[单选题]下列不属于急性胰腺炎并发症的是

高脂血症

解析：急性胰腺炎的并发症，可表现为局部并发症和全身并发症。局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿。全身并发症包括急性呼吸衰竭；急性肾衰竭；心力衰竭与心律失常；消化道出血；胰性脑病；败血症与真菌感染；高血糖；慢性胰腺炎。

[单选题]慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要因素是

缺氧性肺血管收缩

[单选题]郁证的形成与五脏关系最密切的有（ ）

心、肝、脾

[单选题]传染性非典型肺炎的主要传染源为

患者

[单选题]一位使用普通胰岛素治疗的糖尿病病人，午餐前尿糖（+ + +），增加胰岛素剂量的最恰当时刻是

次日早餐前半小时