正确答案: AB

无先兆偏头痛 典型先兆伴偏头痛性头痛

题目：患者女，38岁。因“反复发作性头痛8年，加重3年”就诊。患者于8年前无明显诱因出现发作性头痛，每6～8周发作1次，持续时间不超过ld。近3年来，头痛次数增多，每个月平均发作3次，每次持续2d。有时头痛开始前1h眼前出现波纹状曲线，持续约15min，有30～45min无任何症状，接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性，从后颈部开始，扩散至整个左侧头部，以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心、呕吐，畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作，但有时与雌激素水平无关，应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物，效果不佳。既往史无特殊，无药物过敏史，无吸烟史，少量饮酒。查体：P 70次／分，节律规整，BP 126/76mmHg；神经系统查体正常。脑电图：无明显异常。颅脑CT(增强)：无明显异常。

解析：1.该患者发作性头痛为单侧搏动性，有时因头痛卧床不起，伴恶心、呕吐，畏声、畏光，头痛持续1～2d，颅脑CT无异常，符合偏头痛的诊断标准；患者有时头痛发作前有视觉先兆，有时没有，故患者存在无先兆偏头痛和有先兆偏头痛2种形式。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]52岁男性患者，爬山时突发眩晕、呕吐、步态不稳，很快昏迷，呼吸不规则；CT检查为小脑出血，血肿20ml。首选治疗及需采取的措施是

应用呼吸兴奋剂

20%甘露醇250～500ml，静脉滴注

立即手术治疗

[多选题]丛集性偏头痛发病的特点是

一侧性眼眶周疼痛

剧烈的钻痛

伴类Horner征

丛集性发作的特点

[单选题]治疗里热实证之热厥可选用（ ）

大承气汤

[多选题]髓外硬膜外病变常见的脊膜刺激症状包括

局部椎体叩击痛、自发痛

颈部抵抗

直腿抬高试验阳性

解析：有神经根刺激症状，但更多见局部脊膜刺激症状。因硬脊膜的阻挡，脊髓压迫性损害症状出现较晚，常在椎管已有明显或完全梗阻后才发生。感觉障碍亦呈上行性发展，括约肌障碍出现较晚，受压节段肌萎缩不明显。CSF蛋白增高不明显，CT和MRI有助于诊断。硬膜外病变多样，如来自脊椎及邻近软组织的肿瘤、寒性脓肿、结核性肉芽肿及急性细菌性脓肿，癌瘤转移多见，以及外伤如骨折、脱位和硬膜外血肿等。髓外硬膜外病变常见的脊髓刺激症状是颈部抵抗，局部椎体叩击痛，直腿抬高试验阳性。所以选BCD

[多选题]Alzheimer病的下列哪项描述是正确的：

多数患者有家族史

发病率随年龄增大而增高

早期记忆障碍主要表现近记忆力受损