正确答案: BCD

心包压塞 腹水 慢性缩窄性心包炎

题目： 9岁女孩，因双下肢水肿、腹胀2个月入院，追溯病史，发病前2个月曾有自觉心前区疼痛，伴低热，自服退热药后逐渐降至正常，夜间汗多，精神食欲差，查体：慢性病容，T37℃，P110次/分，R33次/分，血压80/63mmHg。面色苍白，神志清，精神萎靡，无口唇青紫，颈部淋巴结轻度肿大，颈静脉怒张，双肺未及啰音，心律齐，心音稍低钝，心界扩大，未及杂音，未及心包摩擦音。腹胀，无异常包块，移动性浊音(+)，肝脏右肋下可及4cm，质韧，脾未及，双下肢中度可凹性水肿。

解析：患儿有腹胀、移动性浊音，故腹水诊断明确，患儿目前血压偏低心率增快，脉压差小，有心包压塞表现，结合之前至少2月病史，考虑慢性缩窄性心包炎可能性大，故答案：BCD。鉴别：急性化脓性心包炎常发生于败血症或邻近器官的蔓延，如肺炎、脓胸、纵隔感染等，限制性心肌病一般在青春期以后发病，早期无症状，发病时可有舒张功能障碍性表现，临床与缩窄性心包炎相似，但无全身中毒表现，病情发展较慢，临床不支持。扩张型心肌病表现为心功能不全、心律失常、可形成心腔内附壁血栓，活动后症状明显，一般无心包压塞表现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]麻疹的主要传播途径是( )

呼吸道飞沫

解析：麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。故正确答案为D。

[单选题]新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为

血型抗体（游离、释放试验）阳性

[单选题]14天，女孩，下述哪个反射出生即有终生存在

瞳孔对光反射

解析：拥抱反射和觅食反射为原始发射，生后3～4个月消失；巴氏征出生存在，2岁消失；瞳孔对光反射出生开始，终生存在；腹壁反射生后6个月开始出现。

[单选题]4～6个月的婴儿食物转换时由少到多，一种到多种

减少食物过敏

[单选题]患儿女，5岁，近日密切接触流感患者，为预防流行性感冒，对该女孩采取最有效的措施是

立即口服奥司他韦

[单选题]与患者所患疾病有关的因素是

以上都是

[单选题]使用铁剂正确的方法是

口服二价铁吸收好

解析：使用铁剂正确的方法是口服二价铁吸收好。