正确答案: B

强直性脊柱炎

题目：男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。

解析：2.强直性脊柱炎的分类标准：(1)临床标准：①腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善；②腰椎额状面和矢状面活动受限；③胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。(2)放射学标准：双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅱ～Ⅲ级骶髂关节炎。诊断标准：(1)肯定AS：符合放射学标准和1项（及以上）临床标准者。(2)可能AS:符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床症状者。所以骶髂关节影像学检查对诊断最有帮助。 3.AS的关节受累包括中轴关节和外周关节。中轴关节通常表现为腰骶痛或不适、晨僵等，少数患者可以颈、胸痛为首发表现。晚期出现脊柱活动受限。外周关节受累以下肢大关节、非对称性、反复发作与缓解为特点。AS的关节外表现包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根和主动脉瓣病变以及心传导系统失常、IgA肾病等。故采集病史时应对这些情况进行询问，以便对病情有全面的了解。此外，应注意和银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、反应性关节炎相鉴别，故应询问大、小便及皮疹情况。突发第一跖趾关节红肿热痛是痛风的典型表现，双手关节对称性肿痛通常见于类风湿关节炎，均不是本病的关节受累特点。 6.AS的治疗包括功能锻炼、非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂。当有明显的全身症状或虹膜炎等脏器受累及关节症状特别严重时，可予糖皮质激素治疗。生物制剂对本病有疗效，但因其价格昂贵，很多患者不能承受。本病的治疗强调功能锻炼，非甾体抗炎药疗程要长，可持续2个月。可以加用改善病情抗风湿药，但大多数对中轴关节疗效差，对外周关节炎效果好。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄，可能有下列哪些心电图改变

左房肥大

心房颤动

右室肥厚

右束支传导阻滞

[单选题]下列疾病中，不是手少阳三焦经所主证候的是（ ）

腹胀

[单选题]恶露量多，色红，质稠，有臭味，面色潮红，身热口干，舌红少苔，脉虚细而数。宜选用（ ）

保阴煎

[多选题]腹膜种植性转移癌可来自（ ）。

肝癌

肠癌

胃癌

卵巢癌

[单选题]寒邪致病，症见肢体屈伸不利，是由于（ ）

寒性收引，筋脉挛急

[多选题]采用活动标志取穴法的穴位有（ ）

少府

劳宫

听宫

曲池

[多选题]类风湿关节炎的关节外表现有

肺间质病

肺动脉高压

肺纤维化

皮下结节

解析：类风湿关节炎的关节外表现为ACDE

[多选题]阳离子蛋白具有下列哪些作用？（ ）

对单核细胞有趋化作用

引起肥大细胞脱颗粒

起中性粒细胞和嗜酸粒细胞游走抑制因子的作用

[单选题]与手太阴肺经的起点相接的是（ ）

足厥阴肝经