正确答案: A

主动脉夹层StanfordA型

题目： 患者男性，55岁。因“剧烈胸背部疼痛4h”入院。患者4h前饮酒后出现剧烈胸背部撕裂样疼痛，为持续性，无明显放射痛，伴大汗淋漓，恶心，无呕吐，无黑矇、晕厥，无呕血、咯血，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难。既往无类似发作。患者有高血压病史20年，糖尿病病史5年，血压、血糖控制不佳。患者精神、饮食、睡眠尚可，二便正常。患者否认药物、食物过敏史。入院后查体：血压200/100mmHg，步入病房，无发绀，胸部未见明显皮疹，心率120次/分，律齐，腹平软，全腹无压痛，双下肢未见水肿，病理征未引出。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有

胆总管结石

急性化脓性胆管炎

胆道蛔虫

胰腺分裂

[多选题]支持肺结核诊断的影像学表现是

病变主要位于上叶尖后段及下叶背段

右肺胸膜下薄壁空洞

肺部呈多态性病变

解析：A是肺脓肿的影像学表现。C考虑炎症。肺结核有分型和分期，故肺部可呈多态性病变。肺结核的分型和分期：肺结核分型①原发性肺结核（Ⅰ型） 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型） 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型） 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。（2）分期①进展期?新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期?随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期?空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。BDE都是肺结核诊断的影像学表现。

[多选题]目前中国高血压指南推荐的应用动态血压诊断高血压的标准错误的是

24 h动态血压均值＜140/90 mmHg

24 h动态血压均值＜135/85 mmHg

[多选题]心脏压塞时查体可有下列哪些体征：

血压下降并脉压变小

奇脉

心动过速

颈静脉怒张

[多选题]关于管型，哪项正确

粗大上皮细胞管型——急性肾衰竭

蜡样管型——慢性肾衰竭

脂肪管型——肾病综合征

白细胞管型——肾盂肾炎

[单选题]胃痛的病理特点是（ ）

脾胃不和，气机郁滞

[多选题]霍乱的典型临床表现是

一般无腹痛及里急后重

先吐后泻，粪便量多，呈米泔水样

脱水，腓肠肌痉挛疼痛

[多选题]下列患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是

晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者

长期接受抗生素或类固醇激素治疗者

免疫缺陷性疾病患者

食管溃疡患者