正确答案: C

全心功能不全

题目： 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120／70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次／min。

解析：本例应考虑为全心衰竭。其诊断依据为：患者心尖部位可闻舒张期雷鸣样杂音，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄肯定。目前有劳累后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，显示有左心功能不全存在。同时患者食欲缺乏、水肿、颈静脉怒张、肝大，显示有右心功能不全。故以全心衰竭诊断为妥。患者有无肺部感染存在目前难以肯定，但依据病历材料分析，无肝炎的证据。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]在选择实验室或其他检查时应注意

检查的灵敏度和特异性

安全性

成本与效果分析

检查的时机

检查的意义

[多选题]与抗中性粒细胞胞浆抗体关系密切的疾病有

肉芽肿性多血管炎

显微镜下型多血管炎

[多选题]单侧眼球下陷可见于

眶尖骨折

Horner综合征

解析：双侧眼球下陷，常见于严重脱水或者老年人因眶内脂肪萎缩所致双眼眼球后退；单侧眼球下陷可见于Honer综合征和眶尖骨折等。

[多选题]常累及小血管的血管炎包括

Wegener肉芽肿

皮肤白细胞碎裂性血管炎

过敏性紫癜

显微镜下型多血管炎

解析：川崎病好发于中血管，而Wegener内芽肿、皮肤白细胞碎裂性血管炎、过敏性紫癜和显微镜下多血管炎均主要累及小血管。

[多选题]导致红斑狼疮病人出血的原因有

血小板严重减少

原发性纤溶亢进

狼疮样抗凝物质过多

[多选题]影响原尿生成因素 ( )

肾小球滤过膜面积

肾小球滤过膜通透性

有效滤过

[多选题]肺气肿患者可出现的体征包括

心浊音界缩小或消失、肝浊音界下移

叩诊过清音

双肺底可听到湿啰音

桶状胸

肺泡呼吸音减弱，呼气相延长

[多选题]红细胞变形能力差的是

糖尿病

高脂血症

高血压病