正确答案: A

急性出血性坏死性小肠炎

题目：男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。

解析：1.细菌性痢疾 一般有急性痢疾的病史，多次新鲜粪便培养可分离出痢疾杆菌，抗生素治疗有效。2.阿米巴痢疾 病变常累及大肠两端，即直肠、乙状结肠和盲肠、升结肠。溃疡一般较深，边缘潜行，溃疡与溃疡之间黏膜多为正常，粪便检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊，通过结肠镜采取溃疡面渗出物或溃疡边缘组织查找阿米巴，阳性率较高；抗阿米巴治疗有效。3大肠癌，近期出现持续性腹部不适，隐痛，胀气，经一般治疗症状不缓解；粪便带脓血、粘液或血便，而无痢疾、肠道慢性炎症等病史；溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)，简称溃结，主要症状 腹泻或便秘，病初症状较轻，粪便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10～30次，粪中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便。便血是较常见的症状，主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致。故BCDE都可能是。4急性出血性坏死性肠炎(acute hemorrhagic necrotizing enteritis，AHNE)是一种危及生命的暴发性疾病，病因不清，其发病与肠道缺血、感染等因素有关，以春秋季节发病为多。病变主要累及小肠，呈节段性，但少数病例可有全部小肠及结肠受累，以出血、坏死为特征。主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血，重症可出现败血症和中毒性休克。与本病不符故A错误。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列各组经脉中，从足趾走向腹、胸腔的是（ ）

脾、肝、肾经

[多选题]肝硬化腹水的来源，以下哪组正确

来自腹腔毛细血管

来自肝包膜下淋巴管

来自肝门部淋巴管

解析：1.肝静脉回流受阻时血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙致胆淋巴液生成增多(每日约-L正常为-L)超过胸导管引流的能力淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹。。2.腹腔内脏血管床静水压增高组织液回吸收减少而漏入腹腔。

[单选题]归脾汤所治心悸失眠的主证是（ ）

心脾两虚，气血不足

[多选题]据统计，引起下消化道出血最常见的原因是

溃疡性结肠炎

痔

大肠息肉

大肠癌

解析：下消化道出血的病因：1.炎症性肠病、2.结肠、直肠癌是最常见的病因，约占下消化道出血病例的30～50％，3.其次是肠道息肉、炎症性病变和憩室。