正确答案: BD

磁共振胰胆管造影(MRCP) 经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)

题目：患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T 37.8℃，P 110次/分，BP 130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。

解析：腹部B超对胆总管下段由于受肠道气体影响，难以观察清楚，但从胆总管上段扩张可推测下段梗阻可能性大，故可选无创的MRCP和有创的ERCP检测了解胆道情况，而A、C、E检测不能了解胆道梗阻情况，故不选。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，28岁。不孕，进行性痛经5年，经前1～2天下腹痛、腰痛，经后逐渐消失。查：子宫大小正常、后倾、粘连；双侧卵巢均有约直径6cm的囊肿，欠活动，阴道后穹隆有触痛性结节。应首先考虑的诊断是

子宫内膜异位症

[单选题]洋地黄治疗的最佳指征是

心房颤动伴心室率过快及心功能不全

解析：洋地黄的药理作用包括正性肌力作用、电生理作用(抑制心脏传导系统)、迷走神经兴奋作用。对于心腔扩大、舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭伴心房颤动效果最好；对于因代谢异常而发生的高排血量心衰效果欠佳；肺源性心脏病应用洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用；对于肥厚型心肌病，洋地黄属于禁用。

[单选题]以下关于痰液标本采集叙述正确的是

做细胞学检查，以上午9～10时留痰最好

解析：因痰液在呼吸道停留时间太长，细胞可发生自溶或变性而结构不清，因此做细胞学检查以上午9～10时留痰最好；观察痰液分层情况，可用少量石炭酸防腐；如不能及时送检，可冷藏，但不宜超过24小时。

[单选题]一个神志模糊的患者，呼气带有烂苹果味，最可能的原因是

糖尿病酮症酸中毒

解析：糖尿病患者并发酮症酸中毒时，因丙酮在体内积聚，呼出气中可出现烂苹果味。

[单选题]早期自然流产最常见原因为

胎儿染色体异常

解析：据统计，早期自然流产中60%～70%的胎儿染色体异常。

[单选题]下述哪种疾病不引起心脏搏动增强

扩张型心肌病

[单选题]溶血性黄疸的尿液检查结果是

尿胆原阳性，尿胆红素阴性

解析：溶血性黄疸属于肝细胞前性黄疸，故尿液检查结果是尿胆原阳性、尿胆红素阴性。

[单选题]初级卫生保健评价的主要特征中，足够程度主要是分析

制定的卫生规划和措施中的各种问题是否明确、肯定，并给予重视

解析：初级卫生保健评价的主要特征中，足够程度主要是分析制定的卫生规划和措施中的各种问题是否明确、肯定，并给予重视。