正确答案: ABCDE
EF<40% 近期发生心肌梗死或不稳定型心绞痛 静息状态下LVEDP>18 mmHg 急症手术 左心室壁运动异常
题目:CABG术中放置漂浮导管的指征
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举一反三的答案和解析:
[多选题]皮质醇增多症使血压升高的原因有
皮质醇高
去氧皮质酮高
皮质酮高
血浆肾素浓度高
血管舒张系统受抑制
[多选题]下列疾病属于新发传染病的有
丙型病毒性肝炎
艾滋病
甲型H1N1流感
SARS
莱姆病
[多选题]接触的毒物对机体的影响,以下哪些正确
挥发性毒物,吸入中毒的危险性较大
接触毒物到达一定剂量后可能导致中毒
接触毒物的浓度及作用时间是中毒的必要条件
个体感受性与中毒的程度有关
解析:毒物导致机体中毒是有条件的,而中毒的程度与特点取决于诸多因素。(1)毒物本身的特性1、化学结构;2、物理特性。(2)毒物的浓度、剂量与接触时间。(3)毒物的联合作用。(4)生产环境和劳动强度。接触同一剂量的毒物,不同的个体可出现迥然不同的反应。造成这种差别的因素很多,如健康状况、年龄、性别、生理变化、营养和免疫状况等。肝、肾病患者,由于其解毒、排泄功能受损,易发生中毒;未成年人,由于各器官,系统的发育及功能不够成熟,对某些毒物的敏感性可能增高;在怀孕期,铅、汞等毒物可由母体进入胎儿体内,影响胎儿的正常发育或导致流产、早产;免疫功能降低或营养不良,对某些毒物的抵抗能力减低等。
[多选题]消化性溃疡病的概念范畴包括
食管下段纵形条状溃疡
十二指肠球后溃疡
胃肠吻合口肠袢侧溃疡
具有胃黏膜的Meckel憩室溃疡
[多选题]可引起呼吸困难的中毒包括
大量食用苦杏仁
亚硝酸盐中毒
吗啡中毒
解析:呼吸困难的中毒主要由于1.代谢性酸中毒所致,临床常见于急慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾小管性酸中毒等,表现为慢而深长规则的呼吸,可伴有鼾声,称为Kussmaul呼吸。2.药物或某些化学物质抑制呼吸中枢可出现一种由浅慢逐渐变为深快、再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸(变慢、变浅、间停的呼吸,象潮起潮落一般),称为潮式呼吸(Cheyne-Stokes)呼吸,见于吗啡、巴比妥、有机磷中毒等。潮式呼吸也可出现在有些老年人深睡时,提示脑动脉硬化、中枢神经供血不足。3.间停呼吸(Biots呼吸):表现为有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,周而复始。见于吗啡、巴比妥、有机磷中毒等。4.血液病?重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等,因红细胞携氧能力降低致使呼吸加速,临床有气短感觉。5.神经精神(呼吸中枢)性呼吸困难 重度颅脑损伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿及颅内肿瘤等因颅压增高,呼吸中枢因受增高的颅内压和供血减少的刺激,合呼吸变慢而深,并常伴有呼吸节律的异常,如呼吸遏制、双吸气等。地高辛中毒症状主要表现为胃肠道反应、神经系统反应和心脏毒性三个方面。氨茶碱过量有中枢兴奋作用,可使少数病人发生失眠和不安,剂量过大可发生惊厥、谵妄。本题可结合排除法。
[多选题]诊断急性呼吸窘迫综合征时需进行鉴别的主要疾病是
大片肺不张
自发性气胸
急性肺栓塞
心源性肺水肿
解析:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和/或肺外原因引起的,以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征,因高病死率而倍受关注。急性呼吸窘迫综合征的病因繁多,不同病因所致急性呼吸窘迫综合征发病机制也各有不同。临床表现多呈急性起病、呼吸窘迫、以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症等。急性呼吸窘迫综合征的病因繁多,发病机制复杂,故其鉴别诊断也比较困难。通常需要与之鉴别的疾病包括:重症肺炎、心功能不全、肺动脉栓塞、补液过量、特发性肺纤维化急性加重等;由于这些疾病都存在呼吸窘迫与低氧血症等症状,故其鉴别诊断尚需依靠病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查。肺癌相比急性呼吸窘迫综合征,早期肺癌病程进展缓慢。