正确答案: D

阿托品+哌替啶

题目：治疗胆绞痛宜首选

解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，具有良好的解除平滑肌痉挛作用，常用于内脏绞痛，但对胆道平滑肌痉挛缓解疗效较差，单独应用效果不佳。它常与阿片类镇痛药合用以产生协同作用，较好地缓解胆绞痛；哌替啶具有中枢镇痛作用，但能提高平滑肌张力，治疗浓度能使胆道平滑肌收缩，oddi括约肌痉挛，胆汁排出受阻，至胆内压增高，可引起腹部不适甚至胆绞痛，因而对胆绞痛患者不应单独应用。故本题选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]高血压合并低血钾患者降压不宜使用的药物

噻嗪类利尿剂

解析：中效能噻嗪类利尿药町促进远曲小管和集合管对钾的分泌排出，长期应用可产生低血钾。而血管紧张素转换酶抑制剂抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而使醛固酮分泌减少，使醛固酮保钠排钾作用受到抑制，从而产生高血钾。血管紧张素转换酶抑制剂降压的同时能抑制胰岛素抵抗，同时延缓糖尿病肾病的进程，对高血压合并糖尿病患者尤其适用，可作为首选药物，血肌酐≥3mg/dl时应慎用。

[单选题]卡他性炎是

黏膜的浆液渗出性炎症

[单选题]女，16岁。月经周期紊乱1年，伴经量多少不一，经期长短不定。基础体温单向。首先考虑的诊断是

无排卵性功能失调性子宫出血

解析：患者基础体温呈单相型，提示无排卵；青春期少女月经紊乱，应首先考虑无排卵性功能失调性子宫出血；卵巢早衰常表现为40岁以前绝经，常伴围绝经期症状；子宫内膜异位症常表现为继发性痛经，进行性加重；特纳综合征属于先天性性腺发育不全，表现为原发性闭经。故选A。

[单选题](2013)以下属于公共卫生工作特有的伦理原则是

全社会参与原则

解析：公共卫生工作特有的伦理原则有生命价值原则、尊重自主原则、优化原则和隐私保密原则。

[单选题]关于妊娠合并心脏病的描述，正确的是

容易发生心力衰竭

解析：妊娠合并心脏病，心力衰竭最易发生在妊娠32～34周、分娩期及产褥早期，C项错。妊娠晚期，心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者可选择经阴道分娩；有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者应择期剖宫产，A项错。心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳，B项错。既往有心力衰竭，发生心力衰竭的可能性极大，不宜妊娠，E项错。故选D。

[单选题]普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是

减低心肌耗氧量

解析：β受体拮抗药和硝酸酯类合用治疗心绞痛，宜选用作用时间相近的药物，通常以普萘洛尔与硝酸异山梨醇酯合用。两药能协同降低耗氧量，同时β受体拮抗药能对抗硝酸酯类所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小β受体拮抗药所致的心室容积增大和心室射血时间延长，两药合用可互相取长补短，合用时用量减少，副作用也减少。但由于两类药都可降压，如血压下降过多，冠脉流量减少，对心绞痛不利。

[单选题]女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

血培养

解析：患者先天性心脏病室间隔缺损，常可出现肺炎、心衰及细菌性心内膜炎等并发症。患者因拔牙后发热3个月，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾大，故应初步考虑患细菌性心内膜炎，血培养阳性率：在近期未接受过抗生素治疗的患者阳性率较高，若2次血培养检查阳性可确诊。故本题应选C。