正确答案: AH

参加转移性肾癌治疗的临床研究 密切随诊监测

题目：患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。

解析：患者切除转移灶后，无需进行靶向治疗，只需定期随诊，密切监测肿瘤复发，故本题答案为AH。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]溶血性黄疸时，胆红素代谢的主要特点是

血清结合胆红素轻度升高，非结合胆红素明显升高

[单选题]有关TPA说法错误的是

其增高与肿瘤发生部位及组织类型有关

解析：TPA主要存在于胎盘和大部分肿瘤组织中，各种恶性肿瘤（卵巢癌、结肠癌、直肠癌、肝细胞癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤等）患者血清TPA的检出率（以>130U/L血清为阳性）可从20%至90%，有人认为高达80%～100%，它的存在与肿瘤发生部位、组织类型均无相关性。

[多选题]匙状甲常见于

高原疾病

缺铁性贫血

解析：匙状甲常见于缺铁性贫血、梅毒、甲状腺障碍、高原疾病，偶可见于风湿热及甲癣。

[单选题]急性细菌性前列腺炎的治疗，下列错误的是

加强前列腺按摩，促使脓性分泌物排出

[单选题]腹外疝的疝外被盖包括下列组织，除了

壁层腹膜

解析：壁层腹膜属于腹股沟管的前壁，属于疝的内侧部分。

[单选题]行经尿道前列腺切除手术时，下列哪种冲洗液最佳

5%甘露醇溶液

解析：行经尿道前列腺切除手术时，首选5%甘露醇溶液。

[单选题]急性肾衰血钾>7.9mmol/L时，最佳的治疗方案是

用D作透析前准备，然后立即开始透析治疗

解析：急性肾衰伴严重高钾血症，可以导致病人迅速死亡，故需要紧急处理。因此时患者多少尿或无尿，给予静脉推注甘露醇或静脉注射襻利尿剂利尿难以奏效；而口服钠型阳离子交换树脂疗效太慢，会延误病情。最佳的治疗应为先给予钙剂静脉注射、碱性药物、高糖和胰岛素静脉点滴，同时积极作透析前准备，然后进行透析治疗。如不作透析治疗，几小时后患者又会因高钾而危急生命；不先进行静脉注射钙剂、碱性药物、高糖和胰岛素紧急处理立即开始透析，患者可能在透析尚未发挥明显的脱钾前死亡。

[单选题]男性，20岁，3天前从2m高处跌下，骑在木杆上，当时尿道出血，阴囊肿胀，尚能排尿。现会阴部肿痛皮肤紫红，波动感阳性，出现尿潴留，该病人最合理的处理方法为

留置导尿及会阴部广泛切开引流