正确答案: A

腹水检查

题目：女性，26岁，低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿。ALT 56 IU／L，总胆汁酸8μmol／L，尿蛋白（+）。为明确诊断首选何种检查

解析：不同的腹水原因在临床上有不同的特点，抽取腹水进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手段（A）。而胃肠钡餐（B）、超声心动图（C）、腹部B超（D）及肝炎病毒标记物（E）则只能对某一种腹水的原因作出判断和鉴别。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，32岁，上腹部隐痛6年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BAO 9mmol/小时高于正常，哪一个治疗方案最佳

奥美拉唑（Omeprozol）+胶体铋

解析：本例是典型的十二指肠溃疡患者，给予抑酸、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌治疗最佳。

[单选题]可行肝移植手术的是

乙醇性肝硬化失代偿，戒酒1年后

[单选题]胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎

肠上皮化生

解析：胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。

[单选题]男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突然出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是

门静脉血栓形成

解析：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛，腹胀，发热，便血，呕血，休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。