[单选题]女，20岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(++)，足量糖皮质激素治疗4周无效，进一步治疗应

正确答案 ：B

加用免疫抑制剂

解析：重症红斑狼疮首选糖皮质激素治疗，当内脏损害明显或激素疗效不佳时应及早给予免疫抑制剂，可以减少激素用量，显著改善预后。因此选B。

[单选题]男，46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT180U/L，TBIL37μmol/L，PTA60%。肝脏最可能的病理变化是

正确答案 ：E

肝细胞灶状坏死，假小叶形成

解析：患者肝功能反复异常10余年，现面色晦暗、巩膜黄染，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)升高，凝血酶原活动度(PTA)降低，考虑肝硬化。肝硬化组织学表现为正常肝小叶结构破坏或消失，被假小叶取代。

[单选题]下列选项不是阵发性室上性心动过速的临床特点的是

正确答案 ：C

第一心音强度不等

解析：阵发性室上性心动过速的特点是突然发作突然停止，发作时心率每分钟160～250次，节律快而规则，心尖区第一心音强度恒定，心慌可能是唯一的表现，患者多不具有器质性心脏病，A、B、D、E均为阵发性室上性心动过速的特点，故选C。

[单选题]男童6岁。自幼诊为心脏病，活动后颜面指端略显青紫，B超示法洛四联症，此种发绀是

正确答案 ：C

心性混合性发绀

解析：心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而人体循环动脉，如分流量超过心输出量的1/3，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisenmenger综合征等。

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