正确答案: A

胸部CT检查

题目：　患者男，45岁，发热伴有背持续性钝痛20 d余，疼痛可因吞咽而加重，咳嗽，咳少量痰，X线胸片示右肺内少许可疑阴影。抗生素治疗后，体温恢复正常后再次升高，仍感背部疼痛，与呼吸没有明显关系，查体肺内无明显异常，复查胸片未见明显浸润性阴影。

解析：CT示：示两侧纵隔阴影增宽，上纵隔明显，因炎症累及周围胸膜，致使两侧轮廓较模糊。侧位胸片示胸骨后密度增加，气管、主动脉弓的轮廓模糊。形成脓肿时，可于纵隔的一侧或双侧见突出的脓肿阴影，气管、食管受压移位。故A正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是

青霉素

[单选题]下列二尖瓣狭窄左心房增大的X线表现，哪项除外

后前位见上腔静脉突出

[多选题]患者，男，28岁。被疑为疟疾，但第一次血涂片检查为阴性。为明确诊断可进行哪些检查

可反复做血涂片检查

行骨髓涂片检查

激发试验

免疫学诊断方法

基因诊断方法

[多选题]下述哪组可见于肺炎球菌肺炎患者

口唇单纯性疱疹

颈项强直

皮肤黏膜出血点

血白细胞减少

解析：大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎。临床表现1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄、颈项强直等。亦可发生衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎，可有皮肤黏膜出血点。4.急性病容，呼吸急促，鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。5.充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音。实验室检查血白细胞计数（10～20）×109∕L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高，但中性粒细胞的百分比仍高。