正确答案: E

狼疮性肾炎

题目：女性，26岁，上呼吸道感染后2周出现浮肿就诊。贫血外貌，尿检：蛋白(++++)，红细胞5～10／HP，白细胞3～8／HP，24h尿蛋白定量4．0go血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超示双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，A／G：25／35g／L。此时应首先考虑的疾病为：

解析：本例起病似急性链球菌感染后肾炎，但以蛋白尿为主(约<20％的急性链球菌感染后肾炎可呈肾病范围蛋白尿)、ASO正常、且不能一元论解释抗核抗体FaA生；IgA肾病感染潜伏期为1～3天，以血尿为主，一般无全身症状，本例不符合；慢性肾炎急性发作期及急进性肾炎均不能解释抗核抗体阳性，且后者应有肾功能损害；低补体、抗核抗体阳性、贫血、肾损害，最可能的诊断为狼疮性肾炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]针刺不当易引起气胸的腧穴是（ ）

天府

[单选题]肾病综合征患者，应用环磷酰胺时最严重的副作用是

骨髓抑制

[多选题]肾病综合征的典型表现有

大量蛋白尿(尿蛋白＞3.5 g/d)

低白蛋白血症(血白蛋白＜30 g/L)

高脂血症

水肿

[单选题]符合高血钾心电图表现的是

T波高耸，基底部狭窄，呈帐篷型T波

[单选题]病人外感风寒其脉可见（ ）

浮紧

[多选题]经络的生理功能是（ ）

调节机能平衡

感应传导

通行气血，濡养脏腑组织

沟通表里上下

联系脏腑器官

[单选题]良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是

控制高血压

[单选题]下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是

钠排泄分数>1

解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mosm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。