正确答案: D

有无四肢麻木、针刺样疼痛

题目：患者，男，35岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，BP100/70mmHg。R28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。

解析：护士发给患者地高辛之前应做的必要评估有：1.听心率有无低于60次／分2.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐3.听心律是否存在原来规则变为不规则，或不规则变为规则4.询问有无头痛、头晕、黄视、绿视。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些措施属于溶栓治疗

静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂

静脉给予尿激酶

解析：静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂和静脉给予尿激酶都属于溶栓治疗。

[多选题]一氧化碳中毒的毒理是

CO与血红蛋白的亲和力比氧大

碳氧血红蛋白的解离度比氧合血红蛋白慢

CO浓度过高时可直接抑制细胞内呼吸

[单选题]下列有关乙肝传染源的管理，说法错误的是( )。

病毒携带者，如无明显症状可以从事饮食业工作

[多选题]腹膜透析时，引起腹痛常见的原因有

透析液的温度不合适

透析液的酸碱度不合适

透析液的渗透压过高

透析液流人速度过快

腹膜炎

[多选题]肺癌晚期患者出现剧烈疼痛，护士予药物止痛时应注意

用药应个体化

按阶段给药

首选口服

[多选题]有机磷农药中毒后出现毒蕈碱样症状的原因除外

乙酰胆碱持续存在

椎体束受损

脊髓前角炎

农药直接使用

解析：毒蕈碱样中毒症状（又称M样症状），有机磷农药中毒的主要表现。主要是由于有机磷农药进入体内后引起副交感神经末梢兴奋,平滑肌痉挛和腺体分泌增加所致。具体表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎(流口水)、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛并分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者可出现憋喘、极度呼吸困难、发绀(因缺氧导致的肢体或口唇的变色,可为蓝色、紫色或青色)、大汗淋漓等症状,甚至因缺氧导致昏迷或死亡。

[多选题]预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的护理措施包括

呼吸机的湿化器使用无菌水

防止冷凝水倒流

管道视情况定期更换

做好气道护理

[多选题]慢性肾衰竭患者出现哪些情况需限制水的摄入 ( )

水肿

少尿、无尿

急性肺水肿