正确答案: A

清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面

题目：3小时前，76岁男性，因外伤致右手大鱼际，第一掌骨桡侧有5cm×6cm的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫灭，第一掌骨有1.0cm×0.5cm的骨外露，该患应采用哪种治疗方法为妥

解析：患者是右手大鱼际，第一掌骨桡侧大面积的皮肤缺损，适合中厚皮片植皮，因有骨外露，需要先用周围的软组织覆盖，本题答案选择A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断最合适的方法为

大量广谱抗生素

解析：患者确诊急性化脓性骨髓炎，发病时间只有1天，故先行应用大剂量抗生素，如48h后高热仍不退者或骨膜下穿刺有脓时应手术治疗，本题答案选择B。

[多选题]患者男，30岁，右示指近节离断再植术后10 h，发现再植指体发灰，皮温比健侧低3 ℃，可以采取的措施是

更换敷料

肌内注射罂粟碱60 mg

手术探查

解析：题目中描述怀疑动脉痉挛，应立即肌肉注射罂粟碱30～60mg，并予镇痛治疗，严密观察，一般经10～30分钟后动脉痉挛解除，指体由苍白变为红润；如果经采取上述措施，并延长观察时间，仍未改善，怀疑有动脉栓塞之可能，应采取手术探查，本题答案选择BCE。

[单选题]股骨颈骨折好发于

老年人

解析：股骨颈骨折，多见老年人，由以50—70岁者为最多。因老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折。该部位血运较差，若骨折处理不及时、不适当，都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎，严重地影响老年人的生活。

[单选题]对急性骨髓炎预后起决定意义的因素是

早期诊断和早期治疗

解析：急性骨髓炎的治疗目的是中断骨髓炎由急性期趋向于慢性阶段，早期诊断与治疗是主要的关键，本题答案选择E。

[单选题]50岁患者股骨颈囊内骨折Garden分型Ⅲ型，身体状况良好，选用哪种治疗最妥

闭合复位内固定

解析：Garden分型Ⅲ型是部分移位，考虑患者50岁，置换手术年龄太早，可行闭合复位内固定。

[单选题]下列那块肌肉是由坐骨神经支配的 ( )

股二头肌

解析：坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。故股二头肌是由坐骨神经支配的。

[单选题]下列情况中，不适宜采用外展架固定的是

桡骨远端骨折

解析：桡骨远端骨折一般手法复位后用石膏夹板外固定即可，不需要外展架固定。

[单选题]股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为

股骨头缺血坏死

解析：股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。

[单选题]多发外伤病人，同时存在股骨，胫腓骨及骨盆骨折，在急救中应首先注意哪项并发症：

脂肪栓塞

解析：患者是多发外伤，有骨盆和股骨骨折，容易造成脂肪栓塞会危及多个器官，如能早期诊断，处理得当，可以降低病死率和病残率，故本题答案选择C。