正确答案: C

脊髓型颈椎病

题目：患者，男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为

解析：患者的表现中，双下肢无力，行走不稳，右手不能扣钮扣，查体所见的阳性体征，考虑是脊髓型颈椎病。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是

多见于长骨干骺端

解析：骨巨细胞瘤有半数以上的病例发生于20～40岁年龄段，约半数发生于膝关节周围。影像学上，典型的巨细胞瘤表现为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。巨细胞瘤是一种交界性肿瘤，治疗以手术切除为主，单纯刮除手术复发率高。

[单选题]下列关于骶骨骨折伴明显移位易引起神经损伤，哪项除外 ( )

括约肌功能障碍

[多选题]前臂双骨折发生的病因与分类

直接暴力引起同一平面的骨折

扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折

间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折

解析：前臂双骨折直接暴力引起同一平面的骨折。扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折。间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折，本题答案选择ACE。

[单选题]急性血源性骨髓炎的治疗原则下列哪一项不正确 ( )

局部减压引流加植骨术

解析：急性血源性骨髓炎的治疗，当形成脓肿时，需要切开引流，手术除切开软组织脓肿外，还需要在患骨处钻洞开窗，去除部分骨质，暴露髓腔感染部分，以求充分减压引流，但是不需要加植骨术，故本题答案选择D。

[单选题]下列关于急性骨髓炎临床表现的叙述，错误的是

无明显压痛区

解析：急性骨髓炎多为血源性感染，起病急骤，儿童多发。由于干骺端血液循环丰富，故急性骨髓炎常发生于干骺端。患儿表现为高热，干骺端剧烈的疼痛，化验检查可以发现白细胞计数和中性粒细胞数增高。感染在于骺端发展产生骨坏死、脓液积聚，所以疼痛非常明显。查体也可发现明显的压痛(B错误)。

[单选题]下列关于周围神经解剖的叙述，不恰当的是

神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉

解析：神经对缺血的耐受性强于肌肉，故在缺血挛缩时，神经损伤较肌肉轻，受损处肌肉已坏死，但远侧的运动与感觉可存留。

[单选题]可疑脊柱骨折患者，急救运送中下列哪项是正确的

仰卧硬板床上运送

解析：脊柱骨折患者，急救运送中仰卧硬板床上运送，不能使腰椎前弯和侧弯，本题答案选择E。

[多选题]关节僵硬的主要原因是

关节内外组织发生纤维粘连

关节囊及周围肌肉挛缩

解析：可以引起关节粘连的病因，也是关节僵硬的病因，发生关节炎的关节也会造成关节僵硬。本题答案选择CE。