正确答案: BCEF

术后放射治疗靶区一般包括瘤床术区和相应的颈部淋巴结区 术后放疗剂量对于有残留者，应达到60～70Gy 术后放化疗可提高局控率和生存率 术后放射治疗常见的并发症有口干、张口困难等

题目：患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"

解析：3.对于T3-4a N0的头颈部鳞癌，术后有不良因素者，给予同步放化疗；无不良预后因素者鳞癌和未分化癌给予原发灶和颈部的辅助放射治疗。头颈部肿瘤术后的比较明确的不良因素包括：淋巴结包膜外侵和原发灶切缘阳性。而一些研究认为多站淋巴结受累、周围神经受侵，脉管瘤栓、病理分化较差、T3-4，以及口腔和口咽癌的LEVEL 4-5淋巴结受累也是不良因素。上颌窦癌局部复发率50%～60%，是治疗失败的主要原因，一般在术后2年内。术后放疗宜在4周左右后执行，过晚可影响肿瘤的局控率。放疗剂量一般在60～70Gy，由于影响周围器官，头颈部放射治疗后常有口干、张口困难、视力损伤、龋齿、骨坏死、听力下降等并发症。本例（眶下组织）（翼突）（颞肌间隙）送检组织内可见肿瘤累及，所以推荐术后放化疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]"通因通用"适用于（ ）

食积泄泻

[单选题]肿瘤转移是

以上均是

解析：肿瘤转移是指恶性肿瘤细胞从原发部位，经淋巴道， 血管或体腔等途径，到达其他部位继续生长的这一过程。其特点为：组织性，选择性，复杂性。

[多选题]患者女，72岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。入院后于1周前行左侧乳腺癌区段切除术+腋淋巴结清扫术。术后病理：浸润性导管癌，2 cm×1 cm，高分化，腋淋巴结转移0/15。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。正确的辅助治疗有

辅助内分泌治疗

曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

解析：患者免疫组化显示结果为ER（++），PR（－），HER-2（+++），所以应该采用辅助的内分泌治疗，曲妥珠单抗，是抗Her 2的单克隆抗体，它通过将自己附着在Her2上来阻止人体表皮生长因子在Her2上的附着，从而阻断癌细胞的生长，赫赛汀还可以刺激身体自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。

[单选题]下列腧穴定位中，不正确的是（ ）

少商穴在手拇指末节尺侧，距指甲角0.1寸

[多选题]毫针刺法中常用的进针方法有（ ）

夹持进针法

指切进针法

提捏进针法

舒张进针法

[单选题]费城染色体（Ph chromosome）是慢性粒细胞白血病的标志染色体，其在分子水平表现为

基因融合

[单选题]情志异常可引起二便失禁，此种情志多为（ ）

恐惧过度

[单选题]Her-2过表达乳腺癌的临床特点是

以上均是

解析：?HER-2 过表达在乳腺癌治疗中的作用 HER2 是由原癌基因 Her2/neu 编码的 185kD 的跨膜受体,此种类型恶性程度高，侵袭性强，容易复发和转移，且对CMF方案，他莫昔芬等耐药。