正确答案: CFG

磁共振血管造影(MRA) 计算机断层扫描血管造影(CTA) 数字减影血管造影(DSA)

题目：患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞，蛋白(1+～3+)。

解析：胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome)胡桃夹现象，是指左肾静脉(LRV)在腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)形成的夹角内受到机械性挤压而引起的反复发作性血尿和（或）蛋白尿。解剖学上AO与SMA之间构成45°～60°夹角，LRV通过此夹角进入下腔静脉(IVC)。在青少年时期身高过速增长椎体过度伸展体形急剧变化等情况下，左肾静脉在夹角间受挤压，回流受阻致左肾静脉扩张，其内压力增高。左肾静脉及其引流的生殖静脉均呈瘀血状态，瘀血的静脉系统与尿收集系统之间发生异常交通或因肾盏穹隆部静脉窦壁破裂而引起非肾小球性血尿。磁共振血管造影(MRA)和螺旋CT血管造影(CTA)三维成像技术可直观地显示左肾静脉受压情况，当AO与SMA夹角<35°时有诊断意义。左肾静脉数字减影血管造影(DSA)可直接观察到左肾静脉受压情况，若左肾静脉周围有扩张迂曲及逆流的侧支循环可确定诊断，但肾血管造影阴性结果不能除外诊断，因造影剂注入时可引起局部血流状态的变化。造影时还可以测定下腔静脉和左肾静脉的压力差，正常人压力差为<1mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左肾静脉压迫综合征时，压力明显增高达3mmHg以上。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[多选题]关于膀胱肿瘤电切术(TURBt)后即刻膀胱灌注化疗叙述正确的是( )

其治疗原理是破坏TUR产生的游离肿瘤细胞及杀伤电切创面残留的肿瘤细胞

推荐所有的非肌层浸润性膀胱癌患者TURBt术后均行即刻膀胱灌注化疗

对术中有腹膜外膀胱穿孔的患者不宜采用

解析：TURBt术后根据患者的病情具体定什么时候进行化疗；中危病人术后即刻膀胱灌注化疗后需要进行维持膀胱灌注化疗，低危则不需要。

[单选题]归脾汤所治心悸失眠的主证是（ ）

心脾两虚，气血不足

[多选题]方肩可见于

肩关节脱位

三角肌萎缩

[单选题]急性细菌性前列腺炎是主要致病菌

经尿道逆行感染所致

[多选题]完全性左束支传导阻滞的心电图诊断包括

V5、V6导联出现R峰时间>0．06s

ST-T方向与QItS主波方向相反

Ⅰ、V5、V6导联q波一般消失

S时限≥0．12s

V1、V2导联呈IS波，或呈QS波

[单选题]需与前列腺增生(BPH)进行鉴别诊断的疾病中，不包括

膀胱憩室

[单选题]关于良性前列腺增生症的药物治疗，选择以下哪一项是最恰当的

5–α还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩

解析：治疗前列腺增生症的两个主要药物是α受体阻滞剂和5–α还原酶抑制药，α受体阻滞药是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5–α还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。

[单选题]隐睾最常见的部位是

腹股沟管

[单选题]对于"胡桃夹"综合征有确诊意义的检查是

MRA