正确答案: C

早年的人格特点

题目：患者男，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校"教训"不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。

解析：尽管其他选项也是采集病史所要了解的，但就此患者来讲，由于没有明确的起病时间，主要因为人际关系不佳，纠纷较多等社会适应不良来就诊，因此首先考虑人格问题，需要仔细了解儿童、青少年期人格发育特点。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者言语缓慢、语量减少，语声甚低，自觉"脑子不灵了"，脑子变笨，反应慢，思考问题困难。该症状是

思维迟缓

解析：该患者主要表现为思维迟缓。

[单选题]关于易性症，以下说法哪项不对

是一种性偏好障碍

解析：易性症者绝大多数是男性，是一种性身份障碍。

[单选题]舌体瘦薄、舌色淡白，说明（ ）

气血两虚

[单选题]抗抑郁药SSRIs的主要作用机制是

抑制突触前膜对5-HT的回收

解析：SSRIs选择性抑制胞体膜和突触前膜对5-HT的回收，对NE影响很小，几乎不影响DA的回收。其中的帕罗西汀、氟伏沙明有轻度的抗胆碱能作用。

[单选题]玩耍与游戏对幼儿心理发展的影响不包括哪项

促进大脑早日成熟

解析：游戏是幼儿参与社会生活的主要活动形式，因为儿童在游戏中反映了周围的现实生活和社会关系，通过游戏，他们能体验着成人的社会活动、社会生活和道德面貌，领会着人们之间的相互关系，促进了自我形象的建立。可见游戏是幼儿认识和促进社会知识发展的一种途径。与此同时，游戏也是促使幼儿身心发展的最好活动形式。在正确组织的阶段活动中，幼儿的认知觉、情感、意志、人格、道德等能获得较快的发展。由于儿童担任游戏中的某些任务，必须努力去完成，他们的动作就更富有目的性和积极性，从而有助于其身体运动器官的发育。

[多选题]不协调性精神运动性兴奋可见于

精神分裂症

谵妄状态

脑器质性精神障碍

躯体疾病所致精神障碍

解析：不协调性精神运动性兴奋是指患者的言语动作增多，与思维及情感不协调。题目选项中躁狂状态可以出现精神运动性兴奋，但患者的行为是有目的的，可理解的，精神活动是协调的。除选项C外其余均可出现不协调精神运动性兴奋

[单选题]关于米氮平的描述，下列哪项不对

对H1受体没有拮抗作用

解析：米氮平是近年来开皮的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5－HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元2－自受体和5－HT－T神经元突触前2受体者两种细胞，导致NE和5－HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5－HT。由于米氮平对突触后5 HT2、5－HT3有强抑制作用，仅5－HT1受体被激活。因此，被归为NE能和特异性5HT能抗抑郁药（NaSSA）。米氮平是新型抗抑郁药中仅有的一个H1受体强拮抗作用的抗抑郁药，有助于镇静和增进食欲，对1、M－受体有中度拮抗作用，对D1－、D2－受体亲和力低。因此本题的答案为D。