正确答案: D

细胞壁

题目：L型细菌缺失哪一种结构

解析：根据题意直接分析，革兰阳性菌细胞壁缺失后，原生质仅被一层细胞膜包住，称为原生质体；革兰阴性菌肽聚糖层受损后尚有外膜保护，称为原生质球，这种细胞壁受损的细菌能够生长和分裂者称为细菌细胞壁缺陷型或细菌L型。故本题选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，28岁。停经19周，剧烈腹痛1天，超声提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤，考虑该肌瘤为

红色样变

解析：红色变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐。

[单选题]急性炎症时组织变红的主要原因是

血管扩张，血流加快

解析：根据炎症持续时间不同分为急性和慢性。急性炎症以发红、肿胀、疼痛等为主要症状，即以血管系统的反应为主所构成的炎症。局部血管扩张，血液加快，血浆及中性粒细胞等血液成分渗出到组织内。故选E。

[单选题]小儿中度营养不良的判断标准是体重低于正常均值的

25%～40%

解析：Ⅰ度营养不良是指体重比正常平均体重减少15%～25%，皮下脂肪厚度小于0.8cm。故1题选C。Ⅱ度营养不良，体重比正常平均体重减少25%～40%，身长也低于正常，皮下脂肪厚度小于0.4cm。故2题选D。

[单选题]初产妇临产12小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4。请问此时产力组成是下列哪种情况

子宫收缩力+腹压+肛提肌收缩力

解析：患者宫口全开，进入第二产程，产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力，第二产程是三种产力全部参与的过程。

[单选题]主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区

收缩期喷射性杂音

解析：主动脉瓣狭窄为收缩期喷射性杂音，主动脉瓣关闭不全为舒张期杂音。

[单选题]风湿病中最具诊断意义的病变是

Aschoff小体形成

解析：风湿病的增生期特点是在变质渗出的病变基础上，形成具有特征性的病变，称之为风湿小体或Aschoff小体。它是由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物转变而来的，对诊断风湿病有意义。

[单选题]巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括

羊水栓塞

解析：发生羊水栓塞通常有以下诱因：①经产妇居多；②多有胎膜早破或人工破膜史；③常见子宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；④胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产。

[单选题]女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD实验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是

急性粟粒性肺结核

解析：本例年轻女性，发热，干咳，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布小结节影，使用“青霉素”、“头孢菌素”无效，首先考虑为急性粟粒性肺结核。急性粟粒性肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，全身浅表淋巴结肿大，可见由肺尖至肺底的粟粒状结节阴影，直径2mm左右，检查PPD实验多为阴性。本例符合此诊断。细菌性肺炎一般对青霉素及头孢菌素有效：其他各项胸部X线片均不出现小结节影。