正确答案: D

早期局部热敷

题目：患者，男性，40岁，运动中左脚踝扭伤。护士采取的处理措施不包括

解析：伤后立即热敷可导致血循环加快，组织渗出增多，局部肿胀更大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑

肝性脑病

解析：患者出现嗜睡、烦躁等神经系统症状，为肝性脑病症状。

[单选题]患者，男性，55岁。咳嗽，咳黄黏痰不易咳出2天。评估：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗，吸烟史30余年。以“急性气管-支气管炎”收入院。主要的护理问题是

清理呼吸道无效

解析：根据题干，患者咳嗽，咳黄黏痰不易咳出，故主要的护理问题是清理呼吸道无效。清理呼吸道无效：由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能维持其通畅功能。故答案为A。

[单选题]简单、有效判断胎儿安危的指标是

胎动计数

解析：胎动是反映胎儿生命征象的指标，可由孕妇在家自行测定。

[单选题]疝修补手术后，砂袋压迫伤口的主要目的是

防止阴囊血肿

解析：疝修补术后，由于阴囊较松弛且位置较低，渗血渗液易积聚于阴囊部形成血肿，故术后可将阴囊托起或用沙袋压迫阴囊防止阴囊血肿（B对）。

[单选题]患者，男性，64岁，鼻咽癌，放射治疗。观察发现，患者照射野局部皮肤充血、水肿，有水疱形成。判断该患者的皮肤反应是

二度

解析：放疗皮肤反应分3度。一度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称为干反应；二度反应：高度充血、水肿，水疱形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应；三度反应：溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤，难以愈合。本患者局部充血、水肿、水疱，为皮肤反应二度。

[单选题]Ⅲ度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是

基本消失

解析：营养不良的分度：Ⅰ度营养不良：体重低于正常15%～25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8cm，皮肤干燥，身高不影响；Ⅱ度营养不良：体重低于正常25%～40%，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常减低；Ⅲ度营养不良：精神委靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容，故本题选E。解题关键：掌握婴幼儿不同程度营养不良的特点，仔细区分选项。

[单选题]患者男，56岁。需做大便隐血试验，护士指导其在标本采集前三天内，可食用的食物为

豆制品

解析：采集隐血标本时，嘱患者检查前三天禁食肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物等，以免造成假阳性。