正确答案: B

呕吐物中有食物和胆汁

题目：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

解析：4.从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]伴有低血钾的高血压，其病因首先考虑

原发性醛固酮增多症

解析：原发性醛固酮增多症产生的醛固酮可以引起低血钾和高血压。

[单选题]洋地黄类药物作用机制不包括

综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加

解析：强心苷不明显增加心肌耗氧量。

[单选题]特发性功能性低血糖症表现为

饥饿试验（-）

解析：1.饥饿试验可将特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤加以鉴别，后者24～72小时多数可诱发低血糖发作。 2.胰岛素释放指数指胰岛素与血糖比值，胰岛素瘤时该比值明显高于正常。

[单选题]下列最能断定为心功能失代偿期的是

心排血量下降

[单选题]男性，64岁，近日有夜间端坐呼吸、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项支持心源性哮喘的诊断( )

心脏向左扩大伴奔马律