正确答案: A

原发性甲状旁腺功能亢进症

题目：患者女，45岁。反复发作尿路结石，骨痛。骨骼X线示骨膜下皮质吸收。实验室检查：高钙血症，血清碱性磷酸酶升高，皮质醇抑制试验血清钙不下降。诊断考虑

解析：原发性甲状旁腺功能亢进，在临床上极易被忽略，但当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、高钙血症或顽固性消化性溃疡等情况时，均应想到此病，并做相应检查以确诊。依据上面所述，结合题目中给的有反复发作尿路结石，骨痛，高钙血症等表现，考虑患者是原发性甲状旁腺功能亢进症。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]确诊膝关节滑膜结核时，下列哪项最可靠

滑膜活检

解析：活检是诊断病理学中最重要的部分，对绝大多数送检病例都能做出明确的组织病理学诊断，被作为临床的最后诊断，本题答案选择E。

[多选题]骨折的治疗原则主要有

复位

固定

功能锻炼

解析：骨折的治疗原则：复位、固定、功能锻炼。

[单选题]骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是

尿道吻合术

解析：题目中是骨盆骨折合并尿道完全断裂，后尿道损伤，而且是完全断裂，已无须再导尿，可行尿道吻合术，同时根据骨折的情况做相应的治疗，本题答案选择E。

[多选题]动脉瘤样骨囊肿的特点

孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿

多见于青少年，发展迅速，疼痛和囊肿逐步加剧

病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨胀

解析：动脉瘤样骨囊肿是一种瘤样病损，是一种孤立性、膨胀性出血性、多房性囊肿，最多发生于10-20岁年龄段的人群，主要临床特征为进行性局部疼痛和肿胀，本题答案选择ABC。

[单选题]全肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为

1：150

解析：机体的热量15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。在营养支持时，所供氨基酸作为蛋白质合成原料，此时氮量(g)与非蛋白质(kcal)之比为1：(150～200)。

[单选题]男性，16岁。车祸致右髋部疼痛，活动受限3小时。X线检查：右股骨颈骨折，移位明显。目前，治疗方法宜采取

闭合复位内固定

解析：对于青少年有移位的股骨颈骨折，应尽量达到解剖复位，宜采用手术治疗。闭合复位不切开关节囊，对股骨头血运干扰较少。在X线引导下的复位及固定很可靠，术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率较低。

[单选题]骨与关节结核的诊断中非常重要的一项检查是 ( )

X线摄片

解析：X线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变，是骨与关节结核的典型表现，故本题答案选择B。

[单选题]关于骨神经纤维瘤，下列说法错误的是

骨神经纤维瘤多发生于儿童

解析：骨神经纤维瘤是生长在神经干处的以纤维细胞为主的良性肿瘤，是皮肤、深部软组织、神经和骨的一种复杂性肿瘤。瘤体并非都与大神经干相连，亦可起于很小的无髓纤维。外有疏松透亮薄包膜，其外有或无轻反应区。多见成年人发病，男女发病几率相等，故答案中E错误。

[单选题]Trendelenburg试验阳性的体征是

对侧骨盆下降

解析：Trendelenburg试验：又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。