正确答案: ABCDEF

急性心肌梗死并发急性心力衰竭 急性A型主动脉夹层伴大量心包积液 主动脉窦瘤破裂伴大量心包积液 冠状动脉瘘破裂伴大量心包积液 急性心肌梗死伴大量心包积液 急性心包炎伴大量心包积液

题目：患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体：心率90次／分，BP76／40mmHg，体温37.0℃，呼吸22次／分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。

解析：2.因为存在休克前的系列体征，可以判断患者有急性心包压塞，且为血性填塞。急性心肌梗死的可能性基本被排除，且循环状态不佳不宜行冠脉造影检查。临床需要在心包穿刺与急诊开胸之中作出抉择，因为患者短期内心包大量积血，循环状态已近休克，血色素下降明显，预估其出血速度较快，单纯诊断性穿刺可能无法解决问题，故选择急诊开胸探查。在此过程中，为防治休克需行扩容、升压治疗。 3.因为存在破口，且瘘口位于冠脉近端，应避免用缝线直接缝合。该瘘口位于心脏前侧壁，暴露良好，可行冠状动脉下切口缝合术。手术可无需停跳和体外循环辅助，若有体外循环辅助，畸形矫治较完全。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]心脏肿瘤的并发症有

心律失常

栓塞表现

肿瘤复发

[单选题]治水肿日久，脾肾阳虚者，用利水渗湿药必须配用的药物是（ ）

温补脾肾药

[单选题]麻子仁丸属（ ）

润下剂

[多选题]血小板黏附功能降低的有

服用解热镇痛药

血小板无力症

巨大血小板综合征

[多选题]患者男性，28岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查

卧位胸片

血常规及血型

[单选题]气血两虚证的舌象一般表现为（ ）

舌色淡白舌体瘦薄

[多选题]单纯二尖瓣狭窄的X线检查可发现 ( )

无明显异常

左心房扩大

出现双房影

主动脉结小，肺动脉段突出，肺门血管影增大，肺野周围血管影纹细小

[单选题]脾阳虚弱带下过多的治疗原则是（ ）

健脾益气，除湿止带

[多选题]下列选项中，郁证常见的病因病机有（ ）

忧思郁怒，肝气郁结

忧愁思虑，脾失健运

情志过极，心失所养