正确答案: B

血气分析

题目：男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1－2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是

葡萄球菌肺炎

解析：葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性化脓性肺部炎症。常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、慢性心肺疾病及肝病、艾滋病等免疫功能低下的患者。本病起病急骤，多有高热、寒战、胸痛，痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情较重，死亡率较高。皮肤感染灶（痈、疖、毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口感染）中的葡萄球菌亦可经血循环而产生肺部感染，细支气管往往受阻而伴发气囊肿，尤多见于儿童患者。脓肿可以溃破而引起气胸、脓胸或脓气胸，有时还伴发化脓性心包炎、胸膜炎等。检查有白细胞计数多明显增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒，肺部X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影呈易变性，表现为一处炎性浸润而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影，此为金葡菌肺炎的另一重要特征。该患者有糖尿病基础病史，急性病程，有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，痰中带血典型症状，胸片提示肺实变，有多个液气囊腔，考虑诊断葡萄球菌肺炎，故选B。

[多选题]患者的知情同意权包括

知情权

同意权

拒绝权

[单选题]下面哪一类荧光核型不是抗核抗体的荧光核型

中心型

[单选题]发生移植物抗宿主反应(GVHD)时，外周血中增多的白细胞主要是

淋巴细胞

[单选题]慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是

时间肺活量降低

[单选题]精神症状不能通过以下哪种情况表现出来

当事人血清特异性指标检测

[多选题]关于继发性肺结核，哪项是正确的

不易发生血行播散

多由内源性感染所致

[单选题]患者，63岁。有支气管扩张30余年，近2周来咳嗽，咯恶臭脓性痰，气促，伴发热38℃。未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，且有真菌孢子。下列哪一类感染可能性最大 ( )

需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染