正确答案: F

急性肺栓塞

题目：患者，男，58岁，主因"胸背部刀刺伤伴胸背部疼痛3周"入院。患者3周前因左胸背部刀刺伤在外院抢救治疗，当时急诊行心脏CT检查提示：左侧胸腔大量积液，考虑液气胸。做了胸腔闭式引流术，同时清创缝合胸背部皮肤伤口。患者术后胸腔引流量逐渐减少，术后4天拔除胸腔闭式引流。患者自外伤后出现胸背部疼痛，一直未能缓解，无呼吸困难，再次复查胸部X线平片提示纵隔影明显增宽，左侧少量胸腔积液。查体：体温：35.8℃，脉搏：84次／分，呼吸：14次／分，血压：140／80mmHg。心率：84次／分，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线平片提示纵隔影增宽，心电图正常。辅助检查：心肌酶学未见异常，D-二聚体正常。

解析：1.D-二聚体增高可见于创伤、手术、急性心梗、心衰、妊娠等，但对于急性肺栓塞的诊断敏感性最高，在临床上D-二聚体结果对于急性肺栓塞有较大的诊断价值。 2.胸痛三联征主要是指急性冠脉综合征、急性肺栓塞、急性主动脉夹层。对于不典型胸痛患者的CT筛查，能快捷有效的一次性进行冠状动脉、肺血管、心脏以及主动脉的扫描，结果具有很高的诊断价值。 3.该题目设计难度较高，涉及主动脉弓部深低温停循环和选择性脑灌注相关问题，其中进行脑脊液引流主要应用于主动脉弓部手术后截瘫并发症的预防和治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列选项中，气血两虚型眩晕还应具有的症状有（ ）

面色苍白

气短懒言

神疲纳减

[多选题]血栓闭塞性脉管炎的病因及病理正确的是

病人多有吸烟史

寒冷和潮湿环境可以致病

病变呈节段性分布

动脉周围有广泛纤维组织形成

[多选题]病程记录的内容包括

实验室、器械检查结果及分析

对诊断的确定、补充或原诊断修正依据

对现病史和其他方面的补充资料

会诊意见和执行情况

患者自觉症状、心理活动和睡眠饮食等

[多选题]经络学说的产生与下列医疗实践关系最密切的是（ ）

针灸

气功

推拿

[多选题]颈静脉加压试验(压颈试验)阳性见于

坐骨神经痛

根性颈椎病

[多选题]肺癌，下列哪些正确

若有嘶哑声，应考虑侵润到纵隔

肺动脉造影，对诊断肺门淋巴结转移有用

痰的癌细胞检查需三次以上