正确答案: D

骨骼肌代谢增强

题目：成年人受到持续寒冷刺激时，产热量大为增加的主要方式是

解析：在寒冷环境中，入主要依靠两种方式增加产热以维持体温：战栗性产热和非战栗性产热。战栗性产热指骨骼肌发生的不随意节律性收缩。其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量高，代谢率可增加4～5倍。非战栗性产热也称代谢性产热，指通过物质代谢产生的热量。褐色脂肪组织产热量最大，约占非战栗性产热总量的70%。甲状腺素是调节产热活动的最重要的体液因素。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肾动脉狭窄者应慎用

卡托普利

解析：高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI类制剂。肾病综合征的并发症之一为肾静脉血栓形成，预防性药物为低分子肝素，皮下注射。

[单选题]产后出血最常见的病因是

子宫收缩乏力

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。

[单选题]患者，男，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断

纤维胃镜检查

解析：患者高龄，病程达半年，伴消瘦、贫血等危险因素，首先应除外胃癌，选择胃镜检查。本项检查直观、安全，既可作定位诊断，又可作定性诊断，特别是可以通过活组织病理学检查证实。X线消化道造影诊断的假阳性和假阴性率均较胃镜检查为高，故准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。而胃液分析和血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。

[单选题]男婴，3天。出生后不吃、不哭、不动，少尿，体温不升。胎龄32周早产。查体：T34.0℃，呼吸不规则，反应低下，皮肤黄染，肺部呼吸音低，心音低钝，腹胀，面颊、臀部，双下肢皮肤硬肿，压之凹陷，手足凉。最可能的诊断是

新生儿寒冷损伤综合征

解析：早产儿出现低体温（<35℃）、一般状态差（不吃、不哭、不动、尿少）、皮肤硬肿考虑为新生儿寒冷损伤综合征。 　　【避错】新生儿黄疸，黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端，一般不过肘膝；一般状态较好；新生儿肺炎伴有体温升高。ABCD选项均无皮下硬肿表现。

[单选题]感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症是：

真菌性心内膜炎

解析：感染性心内膜炎的手术治疗主要是难治性心力衰竭；其它有药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎。

[单选题]不属于医学伦理学基本原则的是

整体性原则

解析：本试题是考核对医学伦理学原则记忆和理解的考题。目前，国内外比较公认的医学伦理学基本原则有不伤害、有利、公正和尊重，整体性属于临床诊疗中的道德原则而不属于医学伦理学的基本原则。显而易见，本试题的正确选择是D。

[单选题]区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

做尿沉渣镜检

解析：区分血尿与血红蛋白尿的方法为尿沉渣镜检，前者在尿沉渣中可查见红细胞，后者则无。

[单选题]不属于风湿热诊断标准中主要表现的是

关节痛

解析：除游走性多发性关节炎外，风湿热可表现为心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。这些表现可以单独或合并出现。

[单选题]上皮性卵巢癌的治疗首选

卡铂+紫杉醇

解析：1.卵巢上皮性肿瘤对化疗比较敏感，多采用以铂类药物为主的联合化疗：TC方案（紫杉醇+卡铂）、TP（紫杉醇+顺铂）、PC（顺铂+环磷酰胺）。故选E。