正确答案: CFG

磁共振血管造影(MRA) 计算机断层扫描血管造影(CTA) 数字减影血管造影(DSA)

题目：患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞，蛋白(1+～3+)。

解析：胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome)胡桃夹现象，是指左肾静脉(LRV)在腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)形成的夹角内受到机械性挤压而引起的反复发作性血尿和（或）蛋白尿。解剖学上AO与SMA之间构成45°～60°夹角，LRV通过此夹角进入下腔静脉(IVC)。在青少年时期身高过速增长椎体过度伸展体形急剧变化等情况下，左肾静脉在夹角间受挤压，回流受阻致左肾静脉扩张，其内压力增高。左肾静脉及其引流的生殖静脉均呈瘀血状态，瘀血的静脉系统与尿收集系统之间发生异常交通或因肾盏穹隆部静脉窦壁破裂而引起非肾小球性血尿。磁共振血管造影(MRA)和螺旋CT血管造影(CTA)三维成像技术可直观地显示左肾静脉受压情况，当AO与SMA夹角<35°时有诊断意义。左肾静脉数字减影血管造影(DSA)可直接观察到左肾静脉受压情况，若左肾静脉周围有扩张迂曲及逆流的侧支循环可确定诊断，但肾血管造影阴性结果不能除外诊断，因造影剂注入时可引起局部血流状态的变化。造影时还可以测定下腔静脉和左肾静脉的压力差，正常人压力差为<1mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左肾静脉压迫综合征时，压力明显增高达3mmHg以上。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]脏腑原气经过和留止的部位是（ ）

原穴

[单选题]下面选项中，胁痛和胃痛的区别是（ ）

疾病部位不同

[多选题]肾结核的诊断依据是 ( )

膀胱刺激征

尿中找到抗酸杆菌

脓尿血尿

X线造影破坏或钙化性改变

[单选题]以下选项中，不是心悸病因病机的是（ ）

痰饮凝心

[单选题]下列选项中，不是风寒感冒和风热感冒的区别的是（ ）

头痛身疼与否

[单选题]暑邪为病而见汗多，气短，乏力，这是由于（ ）

暑性升散，耗气伤津