正确答案: D

强心苷中毒的反应

题目：患儿，4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。

解析：1.心力衰竭愈重、心功能愈差者，洋地黄治疗量和中毒量愈接近，故易发生中毒。肝肾功能障碍、电解质紊乱、低钾、高钙、心肌炎和大剂量利尿之后的患儿均易发生洋地黄中毒。小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等；其次为恶心、呕吐等胃肠道症状；神经系统症状，如嗜睡、头昏、色视等较少见。 2.小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常.如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等。心电图表现可见典型变化。 3.洋地黄中毒时应立即停用洋地黄和利尿剂，同时补充钾盐。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下哪项不属于压力源中的心理社会因素

怀孕

解析：压力源有以下三类：①一般性的，包括物理、化学和生物性的；②生理病理性的，即正常生理功能变化（青春期、妊娠期、更年期改变等）和病理性改变；③心理社会性的，包括三类：一般性社会因素：如丧失亲人、搬迁、旅行、人际关系紧张或角色改变，结婚、生育、毕业等；灾难性社会事件：如地震、火灾、水灾、战争、社会动荡等；心理社会因素：如应付考试、参加竞赛、理想自我与现实自我的冲突等。故A、B、C、E均属于心理社会因素，怀孕属于生理病理性因素，本题选D。

[单选题]对于病人主观资料的记录，正确的是

病人说："伤口疼痛，尤其是咳嗽时更加剧烈"

解析：记录病人的主观资料时，应尽可能使用病人的原话，不能有护士主观的判断和结论。

[单选题]俯屈

使枕额径变为枕下前囟径

解析：俯屈变胎头衔接时较大的径线枕额线为最小，径线下前囟线以适应产道的最小径线。

[单选题]患者，女，23岁，停经56天，近1周有不规则阴道出血。检查子宫底脐下三指，质软，HCG阳性。B超见密集雪花样亮点。最可能的诊断是

葡萄胎

解析：B超见密集雪花样亮点是葡萄胎患者典型的B超表现。

[单选题]影响舒适的因素中属于环境方面因素是

环境陌生

解析：影响舒适的因素中属于环境方面因素的是环境陌生，其余选项属于心理方面因素，故C为正确答案。

[单选题]破伤风患者伤口选用

3%过氧化氢溶液

解析：破伤风梭菌为厌氧菌

[单选题]下列物质中可获得维生素C的是

辣椒

解析：辣椒可获得维生素C。

[单选题]关于分娩的分期，错误的是

总产程是指规律性宫缩开始至胎儿娩出为止

解析：总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出止。临床上分为3个产程。第一产程又称宫颈扩张期，从出现间歇5～6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。初产妇宫颈口扩张较慢，约需11～12小时；经产妇宫颈口扩张较快，约需6～8小时。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止。初产妇约需1～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出至胎盘娩出止，约需5～15分钟，不应超过30分钟。故本题选A。解题关键：总产程即从规律的宫缩开始到胎儿、胎盘娩出的过程。可再分为三个产程：第一产程初产妇为11～12小时，经产妇为6～8小时；第二产程初产妇需要1～2小时，经产妇在1小时内；第三产程需5～15分钟，一般不超过30分钟。

[单选题]功能失调型子宫出血病是指

由于神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血

解析：功能性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变形成，因此E是正确答案。50%病人发生于绝经前期，30%发生于育龄期，20%发生于青春期，因此A、B、C错误，不全面。子宫内膜无非特异性炎症，因此D错误。解题关键：熟悉功能性子宫出血的定义及发病机制。