[单选题]对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品

正确答案 ：C

公立医院实行招标采购

解析：公立医院实行药品分类采购：(1)招标采购药品：对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，发挥省级集中批量采购优势，由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购，医院作为采购主体，按中标价格采购药品。(2)谈判采购的药品：对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制，谈判结果在国家药品供应保障综合管理信息平台上公布，医院按谈判结果采购药品。(3)直接挂网采购药品：妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品和常用低价药品以及暂不列入招标采购的药品，实行集中挂网，由医院直接采购。(4)国家定点生产的药品：对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，由国家招标定点生产、议价采购。故选C。

[单选题]能防止和逆转心肌肥厚的药物是

正确答案 ：C

依那普利

解析：本题考查的是降压药的优点。血管紧张素转化酶(ACE)抑制药减少AngⅡ的形成，能有效的防止和逆转心肌重构肥厚（AngⅡ是促进心肌细胞增生的主要原因，它通过原癌基因促进细胞生长、增殖、导致心肌肥大，心肌及血管胶原含量增加，心肌间成纤维细胞和血管壁细胞增生，对心肌肥厚和血管重构发挥主导作用。）属于本类药品是普利类。依那普利适用于高血压和充血性心力衰竭的治疗。硝普钠适用于需迅速降低血压和肺楔压的急性肺水肿、高血压危象等急性病例。

[单选题]临床首选用于治疗土拉菌病和鼠疫的抗生素为( )。

正确答案 ：A

链霉素

解析：本题考查要点是“链霉素的适应证”。链霉素单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等的治疗。所以，选项A符合题意。选项B的“奈替米星”抗菌谱与庆大霉素相似，对肠杆菌科大多数细菌均具强大抗菌活性，对葡萄球菌和其他革兰阳性球菌的作用也强于其他氨基糖苷类抗生素。选项C的“异帕米星”主要用于敏感所致的外伤或烧伤创口感染、肺炎、支气管炎、肾盂肾炎、膀胱炎、腹膜炎及败血症等。选项D的“阿米卡星”是抗菌谱广的氨基糖苷类抗生素，对革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌作用强，抗菌活性较庆大霉素略低。选项E的“庆大霉素”是治疗各种革兰阴性杆菌的主要药物，尤其是对沙雷菌属，为氨基糖苷类中的首选药。因此，本题的正确答案为A。

[单选题]药物相互作用导致毒性增加的不适宜联合用药事例是

正确答案 ：C

山莨菪碱合用哌替啶

解析：由此题可掌握的要点是审核处方潜在意义的药物相互作用和配伍禁忌。山莨菪碱合用哌替啶(C)可增加哌替啶的毒性，属于潜在意义的不良药物相互作用。阿托品合用普萘洛尔(A)可消除普萘洛尔所致的心动过缓，也可消除阿托品所致的心动过速。美西律联用普萘洛尔(B)对室性期前收缩及室性心动过速有协同作用（应酌减用量）。硝苯地平联用普萘洛尔(D)可提高抗高血压疗效，并对稳定型和不稳定型心绞痛有较好疗效。硝酸酯类联用普萘洛尔(E)抗心绞痛有协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。备选答案A、B、D和E均为有益的联合用药。因此，该题的正确答案是C。

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