正确答案: ABCD

严密观察是否有出血倾向 每周监测凝血指标，国际标准化比（INR）稳定后可适当延长监测周期 交待患者避免突然改变饮食习惯，避免异常的增加或减少食用富含维生素K的食物 联用影响华法林抗凝作用的药物时，注意及时调整华法林的剂量

题目：患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。

解析：患者须长期服用华法林片时应该严密观察是否有出血倾向；每周监测凝血指标，国际标准化比（INR）稳定后可适当延长监测周期；交待患者避免突然改变饮食习惯，避免异常的增加或减少食用富含维生素K的食物；联用影响华法林抗凝作用的药物时，注意及时调整华法林的剂量。故选择ABCD。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]氨茶碱的禁忌证不包括

心源性哮喘

解析：氨茶碱对冠状动脉也有扩张作用，可用于心源性哮喘和心绞痛的治疗。故选择C。

[单选题]血管内凝血见于弥散性血管内凝血，是各种原因导致小血管发生凝血，形成广泛的微血栓，大量的凝血因子被消耗，并继发激活溶解的物质是

纤维蛋白

解析：见于弥散性血管内凝血，又称DIC，是各种原因导致小血管发生凝血，形成广泛的微血栓，大量的凝血因子被消耗，并继发激活纤维蛋白溶解，因而引起严重的广泛的全身性出血。本病又称：去纤维蛋白综合征、消耗性凝血病或血管内凝血-去纤维蛋白溶解综合征。