正确答案: ABF

柯萨奇病毒B组，是最主要的病毒 上呼吸道感染的病毒感染最多见 肠道感染的病毒感染最多见

题目： 患者女性，15岁。两周前因洗澡受凉后出现发热、全身疼痛、体温最高达38.2℃，当地医院诊断为"病毒性感冒"，治疗后症状未见好转。后逐渐出现胸闷、腹胀；动态心电图显示：频发室性期前收缩、间断完全性房室传导阻滞。经营养心肌、利尿、补钾治疗后，仍感乏力及活动后憋气，无夜间阵发性呼吸困难。血压89/50mmHg，心率100次/分，呼吸25次/分，左室射血分数35%。以"病毒性心肌炎"转院治疗。

解析：多种病毒均可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最多见。柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、艾可(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为常见的导致心肌炎的病毒，其中柯萨奇病毒的B组病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和艾滋病病毒等也可致心肌炎。病毒性心肌炎患者的临床表现取决于病变的广泛程度和部位，轻者可无症状，重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。体格检查可发现：①心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可出现心脏轻度到中度增大；②心率和心律的改变：与发热不符合的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见；③心音变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；⑤并发心力衰竭的其他体征：肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿等；⑥病情严重者可出现心源性休克的体征。此题A、B、F选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]有关小肠扭转的临床特点为

多见于青壮年

多发于饱餐剧烈活动后

起病急剧，腹痛剧烈

可出现早期休克

[多选题]无菌技术操作中必须做到

加强无菌观念

正确熟练地掌握无菌技术

严格遵守操作规程

操作中严肃认真，一丝不苟

解析：无菌技术操作中必须做到正确熟练地掌握无菌技术；操作中严肃认真，一丝不苟；加强无菌观念；严格遵守操作规程。

[多选题]一氧化碳中毒的毒理是

CO与血红蛋白的亲和力比氧大

碳氧血红蛋白的解离度比氧合血红蛋白慢

CO浓度过高时可直接抑制细胞内呼吸

[多选题]术后为预防深静脉血栓形成，下列措施正确的是

早期床上活动

尽早离床活动

下肢用弹性绷带或穿弹性袜

给予抗凝药物

[多选题]鼓励泌尿系统患者多饮水的目的在于( )。

冲洗尿道

有利于炎症消退

减少结石形成

[多选题]流脑患者皮疹的护理正确的是

注意保护皮肤，翻身时避免拖、拉、拽等动作

保持床单位整洁，防止尿液、粪便浸渍

大片瘀斑处可用海绵垫、气垫保护

病室保持整洁，定时空气消毒

[多选题]人体感染结核菌后是否发病取决于

细菌的数量

细菌的毒力

患者的免疫力

细菌介导的变态反应