正确答案: ABCEF

希恩综合征 垂体功能减退症 低钠性脑病 继发性贫血 继发性肾上腺皮质功能减退症

题目：患者女，38岁。因头晕、乏力、食欲差5年，加重伴上腹痛5天，恶心、呕吐2天入院。患者近5年体力差，头晕明显，平素血压100～90／60～70mmHg。一直有贫血，易感冒，不易好转。间断恶心、呕吐4～5年，阴毛、腋毛脱落。5天前因上腹痛就诊于外院，考虑缺铁性贫血，给予输血及对症支持治疗3天，症状缓解不明显，并恶心、呕吐，颜面水肿，查血常规三系均低，钠、氯明显偏低，皮质醇49.08nmol／L，ACTH10pg／ml，给予氢化可的松、纠正电解质平衡紊乱，病情好转，转入内分泌科。既往患者26岁家中生产，产后有大出血、昏迷病史，当时输血大概600ml。产后无泌乳，月经稀发。08年曾做骨穿提示缺铁性贫血。09年曾诊断为胆结石。

解析：1.原发性肾上腺皮质功能减退症由于双侧肾上腺绝大部分被毁引起，继发性者由下丘脑-垂体病变引起。该患者有产后大出血史，产后无泌乳，月经稀发，考虑因产后腺垂体缺血坏死所致希恩综合征；患者有头晕、乏力、纳差等垂体功能、皮质功能减退症状，伴低钠、低氯血症，考虑垂体功能减退、继发性肾上腺皮质功能减退症。故选ABCEF。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]皮质醇增多症使血压升高的原因有

皮质醇高

去氧皮质酮高

皮质酮高

血浆肾素浓度高

血管舒张系统受抑制

解析：皮质醇增多症使血压升高的原因有皮质醇高、去氧皮质酮高、皮质酮高、血浆腺素浓度高和血管舒张系统受抑制。故选ABCDE

[多选题]下述脂蛋白中，不承担运载内源性甘油三酯的脂蛋白是

HDL

乳糜微粒

IDL

LDL

[多选题]嗜铬细胞瘤发作时的表现有( )

头痛、心慌及出汗

四肢湿冷

呼吸困难

瞳孔增大

解析：嗜铬细胞瘤发作似的表现特征为头痛、心慌及出汗、四肢湿冷、呼吸困难、瞳孔增大等，故选ABCD.

[单选题]人体生命活动的中心是（ ）

五脏

[多选题]高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点为

多见于老年人

大多数病人发病前无糖尿病史

血浆渗透压增高

[单选题]脉沉细而应指无力为（ ）

弱脉

[多选题]脾的主要生理功能有（ ）

主运化

主升

主统血