正确答案: G

换用替诺福韦抗病毒治疗，准备人工肝治疗，咨询肝移植手术

题目： 患者男性，42岁。体检发现谷丙转氨酶( ALT) 56U/L(0～40U/L)，谷草转氨酶(AST) 45 U/L(0～45U/L)，总胆红素(TBIL) 29μmol／L，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)(+)。丙型肝炎病毒( HCV)抗体（一）；人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体（一）。既往无肝炎病史，无乙型肝炎家族史。曾患抑郁症5年，现口服抗抑郁药盐酸帕罗西汀片75mg，1次／天。不饮酒。爱人及子女体健。

解析：因患者出现耐药后未及时调整抗病毒治疗，导致各项指标恶化，PTA低于40%，不除外肝功能衰竭，因此建议患者尽快联合抗病毒治疗，同时积极准备人工肝治疗。根据文献报道的临床研究结果，拉米夫定耐药患者加用替诺福韦和换用替诺福韦的疗效和安全性差异无统计学意义。因此，G选项为最佳答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]暴喜过度，临床常见的症状有（ ）

精神不集中，甚则失神狂乱

[单选题]下面选项中，不属于胁痛的常见病因的是（ ）

饮食不节

[多选题]流脑临床上应与哪些疾病相鉴别

其他细菌引起的化脓性脑膜炎

结核性脑膜炎

流行性乙型脑炎

蛛网膜下腔出血

[多选题]在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中正确的正负极连接方式是

Ⅲ导联：左腿(+)、左臂(-)

Ⅱ导联：左腿(+)、右臂(-)

Ⅰ导联：左臂(+)、右臂(-)

[多选题]关于姜片虫病的消化道症状说法正确的是

常有食欲减退

每天大便数次，量多

可有腹泻与便秘交替

恶心、呕吐

解析：关于姜片虫病的消化道症状说法正确的是常有食欲减退，每天大便数次，量多，可有腹泻与便秘交替，恶心和呕吐等。

[单选题]下列病证中，一般不见腻苔的是（ ）

津伤

[多选题]Clq减低可见于

肾病综合征

SLE