正确答案: ACD

右下腹阑尾区 子宫及附件 肾脏及输尿管

题目：患者女性，34岁，月经第6天，下腹部隐痛4天，加剧2小时，以右下腹为著，伴恶心、呕吐，申请腹部超声检查。

解析：该患者为女性，下腹部剧痛，以右下腹为著，根据临床表现及脏器的解剖位置应该重点检查右下腹阑尾区、子宫、附件、肾脏及输尿管，逐一排除上述脏器病变所引发的急腹症。肝脏、胆囊、肝外胆道系统及胰腺主要位于上腹部，发生急腹症时应以上腹部疼痛为主。2.浆膜下子宫肌瘤及阔韧带肌瘤声像图特点为边界清楚、被膜完整、形态规整的低回声实质性占位，仔细扫查可见肌瘤与子宫有蒂相连。卵巢巧克力囊肿典型声像图特点为被膜较厚、透声不好的囊性占位。上述病变声像图较典型，容易鉴别。根据临床及声像图表现，正确答案为A、D、F。3.超声引导下腹腔穿刺具有安全、创伤小的特点，根据穿刺液性状，可以初步判断病灶性质，如果穿刺液为淡黄色或脓性液体，应考虑为附件区炎性包块，并做血常规检查，以便明确诊断；若穿刺液为不凝血，则应该考虑为黄体破裂或宫外孕破裂，并根据妊娠试验结果确定诊断。4.异位妊娠中95％为输卵管妊娠，而输卵管妊娠以壶腹部占多数(约50％～70％)，其次为峡部(约占22％)，伞部及间质部少见。5.未破裂型输卵管妊娠附件区或子宫后方不会形成囊实混合性包块(即凝血块回声)，也不会形成腹腔积液，但盆腔有时可以有少量积液，故选项B、F、G为错误答案，其余选项为正确答案。另外对于未破裂型异位妊娠的诊断应采用经阴道超声检查，经腹超声扫查容易漏诊。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]膝中至外踝尖是（ ）

16寸

[多选题]关于过期妊娠，下列哪项是正确的

过期妊娠与内分泌有关

过期妊娠孕妇的胎盘多过熟

羊水量常减少

解析：过期妊娠与内分泌有关，即妊娠末期孕激素过多，雌激素过少，而使妊娠继续；过期妊娠孕妇的胎盘大多显示过熟征象，即在胎盘的回声中，呈现众多、广泛的回声增强区，呈环状分布，基底膜呈回声增强之光带；大多数过期妊娠羊水常减少，有的时候可以在羊水中观察到漂浮的小光点，证明羊水被胎粪污染。

[多选题]越鞠丸的药物组成是（ ）

香附

川芎

苍术

神曲、栀子

[多选题]某病人眼眶周围色黑可能是（ ）

肾虚水饮

寒湿带下

[单选题]寒邪伤人，出现脘腹冷痛、呕吐等症状的主要原因是（ ）

寒为阴邪，易伤阳气