正确答案: C

血淀粉酶测定

题目：患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol／L

解析：血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不升高，血钙下降，其值<1.74mmol/L(7mg)，则预后差，故C正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]鼻黏膜萎缩，鼻腔分泌物减少，鼻甲缩小，鼻腔宽大，嗅觉减退或丧失，见于

慢性萎缩性鼻炎

[单选题]最主要的产氨场所是

胃肠道

[单选题]男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是

慢性胰腺炎

[多选题]符合亚急性重型病毒性肝炎的描述是 ( )

可由急性重型肝炎转化而来

可由急性肝炎恶化而来

肝脏体积缩小

肝细胞亚大片坏死

肝细胞结节状再生

解析：起病较急性重型稍慢，病程较长(数周至数月)，大多数系由急性重型肝炎迁延而来，少数由急性普通型肝炎恶化进展而来。1，肉眼观： 肝体积缩小，表面包膜皱缩不平，质地软硬程度不一，部分区域呈大小不一的结节状。切面见坏死区呈红褐色或土黄色，再生的结节因胆汁淤积而呈现黄绿色。2，镜下观： 本型肝炎的特点为既有肝细胞的大片坏死，又有结节状肝细胞再生。坏死区网状纤维支架塌陷和胶原化(无细胞硬化)，因而使残存的肝细胞再生时不能沿原有支架排列，而呈结节状，肝细胞排列形成不规则的团块状。肝小叶内可见明显的炎细胞浸润，主要为淋巴细胞、单核细胞，肝小叶周边部有小胆管增生，较陈旧的病变区有明显的结缔组织增生。

[单选题]下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标

甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升

[单选题]女性，45岁。上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是

十二指肠球部溃疡穿孔

解析：该患者上腹痛6年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，考虑十二指肠球部溃疡；近日疼痛加重，向腰背部放散，考虑为穿透性溃疡。

[单选题]不符合肝硬化腹水的描述是 ( )

混浊，可自行凝固

[单选题]下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值 ( )

血清正铁白蛋白阳性

[单选题]下列哪项可作为急性胰腺炎的间接指征以排除其他急腹症

腹部平片见“哨兵袢”和“结肠切割征”