正确答案: A

手术切除

题目：患者男，48岁，工人。乏力，纳差3个月，体检发现肝占位1周。患者近3个月出现全身乏力，进食后上腹饱胀不适。一周前至当地医院就诊，外院超声提示左肝外叶4cm×5cm低回声区，边界清，血流丰富。医院行增强CT提示：平扫见肝脏轻度萎缩，肝裂增宽，未见腹腔积液。脾脏稍大，约占10个肋单元。左肝外叶4cm×5cm低密度占位，动脉期强化明显，门脉期强化减弱明显。既往"乙型病毒性肝炎"病史20年，间断服用抗病毒药物及保肝药。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他传染病史。生长于原籍，未到过疫区，无毒物接触史。平素饮酒30年，每天1～2两，偶吸烟，无其他不良嗜好。体检：体温36.5℃，脉搏80次／分，血压118/70mmHg。患者神清，体查合作，营养状况中等。皮肤、巩膜无黄染。心、肺未见明确异常。腹部平坦，未见腹壁血管怒张，未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，TP 70g/dl，ALB 34g/L，AFP 5600ng／ml，CEA 4.5ng／ml。乙肝五项：HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(+)。凝血功能、肾功能等其他检查无异常。

解析：2.手术是肝细胞肝癌获得根治性治疗的最主要手段，在全身状况和肝储备功能允许的情况下应尽可能进行手术治疗。射频治疗对<3cm的肿物可能达到近似手术的效果，肝动脉栓塞化疗(TACE)、放疗、γ刀等治疗仅能取到局部控制的效果，无法达到根治性的效果。该患者虽有乙肝肝硬化表现，但肝功能尚可，肿物大小虽达到4cm×5cm，但位于肝左外叶，属于手术相对容易切除位置，故手术治疗为首选治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]利用维甲酸治疗肿瘤是的机制是 ( )

细胞诱导分化

促进凋亡

解析：维甲酸主要是通过调节细胞周期进程，促进细胞再生，下调凋亡相关蛋白，抑制癌细胞增殖并诱导分化。

[多选题]结肠气钡双对比造影对结直肠肿瘤的诊断价值包括（ ）

有利于结直肠肿瘤良、恶性的鉴别

可以直观显示病变长度

可以发现结直肠癌多发病灶

解析：结肠气钡双对比造影，又称结肠双对比造影，是检查直肠与结肠的形态，病变长度和程度，有无梗阻，多发病灶或狭窄的一种方法。

[单选题]寒邪致病，多见疼痛症状的主要原因是（ ）

寒性凝滞，气血阻滞而疼痛

[单选题]评价宫颈癌分期最佳的影像学方法是（ ）

盆腔MRI

解析：意义：(1) 对膀胱输尿管、前列腺精囊子宫及其附件病变可作出判断和评价，能比较准确地判断肿瘤侵犯范围及与周围结构的关系。　(2) 了解原发性肿瘤的形态学改变及其扩散转移、浸润范围，确定肿瘤的分期为治疗方案制定提供依据。　(3) 随访观察疾病的动态变化疗效及复发情况。　(4) 对手术后并发症的诊断MRI较其他方法好，如新鲜出血(血肿)与陈旧性血肿的鉴别、脓肿的显示等。

[单选题]热入营血或阴虚火旺可见的舌象是（ ）

绛舌

[单选题]枳实除治疗食积脾胃气滞外，还常用治（ ）

泻痢腹痛、里急后重

[多选题]恶露不尽的病因病机是（ ）

血热

血瘀

气虚