正确答案: B

软产道损伤

题目：女，28岁，第1胎，足月顺产，当胎儿娩出后，立即出现阴道出血，约为500ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力导致产后出血，表现为胎盘娩出后，子宫质软呈水袋状，按摩子宫或用缩宫剂，阴道流血量减少。胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，并有大量阴道流血，应考虑为胎盘因素，如胎盘部分剥离、胎盘粘连等。胎儿娩出后，立即出现阴道持续流血，应考虑为软产道裂伤。患者胎儿娩出后立即出现阴道流血，胎盘尚未娩出，提示软产道裂伤。出血后很快凝结成血块，可排除凝血功能障碍。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]弥散性血管内凝血(DIC)病人的治疗和护理应除外

DIC后期不必使用抗纤维蛋白溶解药

解析：DIC后期，因继发纤溶亢进而引起出血，必须使用抗纤维蛋白溶解药——氨甲苯酸（止血芳酸）、6-氨基己酸

[单选题]胰腺癌最常用的辅助诊断和随访项目是

糖类抗原19-9

解析：糖类抗原19-9(CA19-9)是最常用的辅助诊断和随访项目。

[单选题]膝关节化脓性关节炎固定的位置为

功能位

解析：急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症，一般膝、肘关节发生率较高。治疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全生命与肢体，尽量保持关节功能。患肢应予适当固定或牵引，以减轻疼痛，避免感染扩散，并保持功能位置，防止挛缩畸形或纠正已有的畸形。故选B。解题关键：化脓性关节炎固定的位置为功能位。

[单选题]教育者向受教育的医务人员传授医学道德规范的医学道德教育方法是

言教

[单选题]下列哪一项不是肠外营养的并发症

切口难以愈合

解析：肠外营养的并发症有：①与静脉穿刺置管有关的主要并发症：气胸、血管神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞、血栓性浅静脉炎；②感染性并发症：穿刺部位感染、导管性败血症、肠源性感染；③代谢性并发症：非酮性高渗性高血糖性昏迷、低血糖性休克、高脂血症或脂肪超载综合征、肝胆系统损害、电解质和微量元素紊乱。故选A。解题关键：理解记忆代谢并发症，穿刺并发症和感染属于外科常识，穿刺是小损伤不存在切口的问题。