正确答案: A

局部手术，再酌情全身治疗和放疗

题目：患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1cm肿物，无压痛，无肿胀，行右乳肿物细胞学：发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，切缘未见癌，淋巴结转移(0/2)。免疫组化：ER(+)，PR(+)，HER-2(+)，P53(-)，TOP2A(++)，KI67(+45%)。术后恢复顺利，无其他不适主述。既往：7岁时曾患"黄疸型肝炎"已治愈，30年前行"阑尾切除术"，12年前行"剖宫产术"。无烟酒史，月经规律，14 6～7／28～30，末次月经在术前3周，适龄结婚，孕1产1，母乳喂养，无家族肿瘤遗传史。 查体：身高153cm，体重51kg，体表面积1.46，ECOGPS评分1。发育正常，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次／分，心律齐。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。

解析：2.在既往接受过保乳手术和前哨淋巴结活检并且出现局部或区域复发的患者，应行局部手术切除，再酌情考虑全身治疗。况且复发转移灶切除后再次行病理及免疫组化检测，可指导下一步的治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者舌质红，苔黄腻多为（ ）

湿热

[多选题]阴虚便秘与血虚便秘均可见（ ）

大便干结

脉细

[单选题]目前认为膀胱癌术后腔内灌注药物预防复发效果最好的药物是 ( )

卡介苗

[单选题]患者女性，40岁，发现下睑结节一月余。体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。取细胞学检查提示：基底细胞癌。完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。正确的治疗原则是

考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗

解析：眼睑基底细胞癌对放射治疗敏感，可首选放疗，治愈率达90％以上，还可保持眼睑功能，避免手术易毁容的缺点，因此正确的答案选择应当为B。

[单选题]系统性红斑狼疮关节表现的特点是

对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形

解析：系统性红斑狼疮可表现为对称性关节疼痛或肿，与类风湿关节炎类似，但较少出现关节畸形。对称性多关节炎，常见关节畸形是类风湿关节炎的特点。负重关节受累，活动后加重是骨性关节炎的特点。不对称性下肢关节肿痛是脊柱关节病的特点。足关节红肿、疼痛，反复发作是痛风的特点。

[单选题]对癌症患者实施的心理咨询治疗一般不包括（ ）

放疗、化疗及癌症对症支持治疗

解析：放疗、化疗及癌症对症支持治疗专业性稍强，所以不在心理咨询治疗的范畴。

[多选题]根据肿瘤对人体的影响，下列正确的是 ( )

可分为良性与恶性

恶性者可转移到其他部位

治疗困难

常危及生命

良性可转为恶性

解析：肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。前者生长缓慢，与周围组织界限清楚，不发生转移，对人体健康危害不大，良性可转为恶性。后者生长迅速，可转移到身体其他部位，还会产生有害物质，破坏正常器官结构，使机体功能失调，治疗困难，威胁生命。