正确答案: E

C+D

题目：患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL35.0μmol/L，ALT102U/L，AST85U/L，ALP175.0U/L，GGT146.0U/L。血AMY197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径0.8cm，可见段未见异常声影。

解析：患者临床表现有上腹疼痛伴黄疸，同时总胆红素、转氨酶及ALP、GGT均升高，提示有胆管梗阻的表现，结合B超检查结果，应考虑到胆囊小结石经胆囊管排入胆总管的可能。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]伤口分泌物较多，肉芽组织水肿苍白宜用

3%～5%盐水湿敷

[单选题]阑尾残株炎所致肠梗阻是

粘连性肠梗阻

解析：在临床上粘连性肠梗阻最为常见，多发生在以往有过腹部手术、损伤或炎症史的患者。嵌顿性或绞窄性腹外疝是常见的肠梗阻原因，所以机械性肠梗阻的患者应仔细检查各可能发生腹外疝的部位。结肠梗阻多系肿瘤所致，需特别提高警惕。新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿，则肠套叠多见。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。

[单选题]患儿，女，10岁。上呼吸道感染1周，全腹疼痛16小时。查体：全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液。诊断首先考虑

原发性腹膜炎

解析：原发性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液浑浊，无臭味。