正确答案: ACE

近期是否有感冒发热史 是否有抽搐、大小便失禁等情况 是否有不认识人的情况

题目：患者，男，17岁，急起言行异常1周入院。主要表现为自言自语、无故哭笑，脾气大，有冲动伤人行为，晚间症状较白天严重。入院时体查：T　38.3℃，P　104次／分，BP　125／80mmHg，R　24次／分。患者意识清楚，左中上肺可闻及湿啰音；心率104次／分，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝脾未扪及。神经系统检查欠配合，脑膜刺激征(-)，生理反射存在，双侧巴氏征可疑阳性。

解析：题干中所涉及到的都应该考虑，但是对生命体征影响较大的更应注意，故急性起病患者应重点询问近期是否有感冒发热史，是否有抽搐、大小便失禁、不认识人等情况可以帮助鉴别诊断，并拟定下一步诊疗计划。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]反应性精神病最常见的妄想为

被害妄想

解析：导致本病的直接原因是精神因素，它可以是引起悲伤、惊恐的或威胁性的事件，反应性精神病最常见的妄想为被害妄想。

[单选题]神经症的共同特征不包括下列哪项

通常将病态体验与客观现实相混淆

解析：神经症是一组精神障碍的总称。其共同特征为：病前多有一定的素质和人格基础；起病常与社会心理因素有关；没有发现器质性病变作为基础；患者的自知力基本完整，通常不会把病态体验与客观现实相混淆，即患者的现实检验能力未受损害；社会功能相对完整；病程大多持续迁延，部分呈发作性。

[单选题]下列各组经脉中，从足趾走向腹、胸腔的是（ ）

脾、肝、肾经

[单选题]目前的研究认为：重大精神障碍的共同发病机制是

脑结构和功能可塑性改变的神经发育异常

解析：神经发育异常学说逐渐成为精神疾病发病机制的主要研究领域，科学家们认为神经发育异常可能是重大精神障碍的共同发病机制，表现为脑结构和功能可塑性改变，包括额叶、颞叶内侧及海马等脑区的灰质和白质减少和体积缩小，而不同脑区发育异常则分化为各种不同的精神疾病，表现出不同的临床特征。

[单选题]以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍，哪项说法是不对

约30%的甲亢患者存在TSH受体自身抗体

解析：紧张，敏感，情感不稳是甲亢精神障碍的三主症。老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦等，易误诊为抑郁症。意识障碍以谵妄常见，常提示甲状腺危象的可能，在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等进行人工冬眠治疗，降低体温。约90%甲亢患者存在TSH受体自身抗体。

[单选题]下列选项中，不属于扶正治则指导下确定的治法的是（ ）

发汗

[单选题]火邪的性质和致病特点是（ ）

为阳邪，性炎上

[多选题]为避免抗精神病药的镇静作用影响恢复期患者的学习、工作，可选用以下哪些药物

氟哌啶醇

利培酮

甲硫达嗪

解析：在精神分裂症病人的恢复期，应用剂量避免抗精神病药物过度镇静的不良反应，选用镇静作用不强的抗精神病药物氯丙嗪和氯氮平镇静作用较强。